省卫生健康委:
黄东晖等委员提出的《关于提升粤港澳大湾区中医药服务能力的提案》(第20241100号)提案收悉。经认真研究,我局会办意见如下:
一、医保大力支持中医药使用,提高参保患者获得中医药服务的可及性
按照国家规定,我省及时将符合规定的中药饮片、中医医疗机构制剂以及中医诊疗项目纳入我省医保支付范围。目前,我省已将1323个中成药、1655种中药饮片、1329种中医医疗机构制剂、136种具有传统中医特色的诊疗项目纳入我省医保支付范围,进一步满足参保人临床用药需求。
二、医保支付政策促进中医药发展,提升中医药服务能力
我省于2020年印发《关于促进中医药发展的指导意见》(粤医保发〔2020〕25号),2021年印发《关于开展医保支付改革促进中医药传承创新发展的指导意见》(粤医保发〔2021〕43号),创新性开展中医药服务医保支付方式改革,在全国率先建成中医特色支付体系,更好满足人民群众对中医药服务的需求。
一是建立以价值为导向的中医特色医保支付体系。遴选169个中医优势住院病种和56个中医日间治疗病种,精心测算分值,实施按病种分值付费,并建立了全省统一的中医优势住院病种分值库。遴选102个以西医治疗为主,增加特色中医治疗服务的住院病种,适当提高该病种的住院分值。2023年,制定中医优势病种临床路径,进一步提高中医优势病种临床诊疗及支付的规范化、精细化水平,让广大参保人享受到中医适宜技术。制定广东省医院制剂“岭南名方”品种优先纳入医保药品目录等六个方面的医保支持政策,进一步支持中医药应用。
二是加大医保支付政策支持基层的力度。遴选9个适宜在基层医疗机构开展的中医基层病种,实行同病同分值同标准支付,鼓励基层医疗机构开展中医药服务。制定了中医治未病服务包等6个家庭医生中医服务包,将其纳入家庭医生签约内容,并将符合规定的费用纳入普通门诊统筹支付范围。支持基层医疗机构开展慢性病、医疗康复等中医药服务。培育以德庆县中医院为龙头的紧密型县域医共体,开展医保支付方式改革,推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗机构,提升基层中医服务能力。
三、医保支持中医诊疗类项目的新增立项
我省于2023年印发《广东省医疗保障局关于公布腔内动态三维子宫输卵管超声造影等新增和修订医疗服务价格项目的通知》(粤医保发〔2023〕21号),公布实施新增中医及民族医诊疗类项目1项,完善中医及民族医诊疗类项目1项。目前,我省将已通过多维度多轮审核论证的2项拟新增和4项拟修订中医及民族医诊疗类项目报送至国家医保局审核,待完成新增修订项目程序后公布实施。下一步,我们将依据国家立项指南,进一步加快中医类医疗服务价格项目的优化整合和定价工作,规范收费行为,促进中医服务能力提升。
专此函达。
广东省医疗保障局
2024年4月26日