叶丽燕代表：

　　您提出的关于进一步推进我省长期护理保险试点探索的建议收悉。经综合省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅和省卫生健康委意见，现答复如下：

　　一、关于长期护理保险的建议

　　广州市作为首批全国长期护理保险试点城市之一，于2017年8月印发《广州市长期护理保险试行办法》并正式启动实施。根据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）有关要求，广州市进一步修订《广州市长期护理保险试行办法》，于2021年1月1日正式实施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持续性。一是覆盖人群范围广泛，实现对全体职工医保、18岁以上居民医保参保人员应保尽保，提升政策普惠性；二是失能人员保障充分，实现对全体有护理需求失能人员的保障，强化政策可及性；三是筹资机制多元，确保制度可持续；四是增设设备使用待遇，增加部分生活照料和医疗护理项目，满足失能人员多元化护理需求。

　　为进一步提高经办服务水平，广州市在试点过程中也在不断进行探索。一方面，完善标准化信息化管理。强化定点服务机构协议管理，建立定点服务机构退出机制。建立包括1个微信端长护险评估申请（参保人可在手机操作申请评估）、2款移动应用App（评估移动端、护理移动端）、3个业务经办管理平台（医保中心端、长护定点机构端、委托第三方经办机构端）构成的长护一体化管理系统，实现核心经办、失能评估、护理服务、基金监管等业务场景全覆盖。另一方面，合规引导家庭成员照护。在专职护理员照护服务供给能力严重短缺的情况下，引导家庭照护者（亲属、保姆等）经过正规培训并通过考核认证后，与长护定点机构形成劳动或劳务关系。长护定点机构通过制定照护计划、培训、考核等对家庭照护者服务实施监管。既提高服务的专业性和风险的可控性、满足失能人员的心理慰藉与亲情需要，又促进服务体系发展、促进就业。截至2022年12月底，广州市长护险制度覆盖职工医保896.9万，居民医保254.6万。2022年1月至12月，全市累计享受长护险待遇人数8.3万人，其中享受居家护理待遇7.2万人，享受机构护理待遇1.1万人。

　　您提出的“制定长期护理保险分级评估项目清单和指导目录”建议我们将充分采纳，下一步我们将指导广州市完善长期护理保险政策，加强长期护理服务体系建设，跟踪指导试点进展。

　　二、关于建立可持续的养老服务经费保障机制的建议

　　坚持积极应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，发挥财政资金在支持养老服务发展方面的促进示范作用，《广东省人民政府办公厅关于加快推进养老服务发展的若干措施》（粤府办〔2019〕23号）明确了各地要完善政府投入机制，提升精准化投入水平，自2021年起，各级政府要将本级用于社会福利的彩票公益金按不低于55%的资金比例用于支持养老服务体系建设，并与一般公共预算安排的养老服务体系建设资金整合统筹使用。2022年中办、国办《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，明确了推进基本养老服务体系建设的总体要求、重点工作和组织保障，指出地方各级政府应当建立基本养老服务经费保障机制，中央财政统筹现有渠道予以支持。按照省委、省政府工作部署，全省各级财政认真贯彻落实国家和省养老服务体系建设等有关规定，不断加大资金投入，完善财政保障政策，加快推进我省以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设。

　　近年来，各级财政高度重视养老服务体系建设，坚持在发展中保障和改善民生，不断完善投入政策，将养老服务事业经费纳入各级财政预算，调整优化支出结构，积极推动养老服务体系各项建设。2016-2022年，省财政投入养老服务建设补助资金35.11亿元；2023年，省财政已下达中央和省养老服务体系建设补助资金7.3亿元，支持全省各地市特别是粤东西北地区推动实施公办养老机构改革，推进适老化改造、养老机构护理型床位等建设，着力加强居家养老服务，落实民办养老机构财政补贴等政策，支持养老服务项目政府购买服务等。

　　您提出的“建立可持续的养老服务经费保障机制”建议，贴近实际，针对性强，与我们工作方向是一致的，对我们的工作很有参考意义。下一步，我们将进一步加强居家社区养老服务等政策研究，优化资金投入投向，持续推进我省养老服务体系建设。

　　三、关于完善护理机构及护理人员队伍的建议

　　（一）关于加强护理机构、队伍建设方面。印发《广东省护理事业发展规划（2021-2025年）》（粤卫医函〔2022〕66号），推动医疗资源丰富地区盘活资源，将部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（站）、护理中心等，增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护、康复护理等服务的床位数量。将医疗机构的老年、康复、中医等相关紧缺护理专业护士培训比例纳入十四五护理事业发展主要指标之一。开展老年医疗护理提升行动，从增加老年医疗护理资源、开展老年医疗护理服务试点、提升从业人员服务能力、推动老年居家医疗护理发展四个方面共同推进老年医疗护理发展。印发《广东省加快发展康复医疗服务工作的实施方案》，制定2021-2025年工作任务与目的，在全省范围内开展康复医疗服务试点工作。积极推动部分一级、二级医院转型为康复医院，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。持续加强康复医疗人才教育培养和康复医疗专业人员的岗位培训。率先出版全国第一本《医疗护理员服务管理规范》，为进一步加强医疗护理员的规范培训和管理提供指引。

　　（二）关于优化职业服务人才供给方面。紧紧围绕养老服务、长期护理发展需求，夯实人力资源基础。大规模开展技能培训、开发制定培训课程标准、组织职业技能等级认定，举办职业技能竞赛。2022年，全省开展养老服务相关技能培训5.02万人次、医疗护理相关技能培训2.92万人次。组织开展养老护理员、健康照护师、老年人能力评估师等医养服务相关职业技能等级认定近4000人次。制定下发年度养老护理员继续教育及岗位培训通知，采取线上与线下以及送教上门相结合多种培训模式，开展养老护理技能提高培训和岗位培训，2022年以来共培训8.6万人次。

　　您提出的“完善护理机构及护理人员队伍”建议我们将充分采纳，下一步，我们将加强部门协作，加大对医养服务人才培养培训力度，促进服务人员进一步提高个人素质和专业技能。一是继续开展技能培训。针对我省长期护理、养老服务领域对技能人才的培养需要，瞄准相关从业人员，大力开展技能培训、新型学徒制培训等各类培训，全面提高从业人员技能水平。二是继续组织相关职业技能等级认定。积极组织养老护理员、老年人能力评估师、医疗护理员等职业技能等级认定，开展与医护、养老服务相关专项职业能力考核，畅通从业人员职业技能上升渠道。三是继续举办相关职业技能竞赛。积极筹备广东省第三届“南粤家政”技能大赛，设置养老护理员、医疗护理员竞赛赛项，通过以赛促训、赛培结合，充分发挥技能竞赛在技能人才吸引、培养、使用、评价以及激励中的示范引领作用。

　　专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心支持。

　　广东省医疗保障局

　　2023年6月12日