省卫生健康委:
广东省十三届人大五次会议期间,苗伟代表提出了关于加快培育HTA机构和专业人才的建议,经研究,现提出协办意见如下:
一、充分发挥专家的作用,提升医保决策科学化、法治化水平
医保部门注重发挥专家的作用,2020年9月,印发《广东省医疗保障局关于印发专家库管理办法的通知》(粤医保函〔2020〕327号),规定在开展咨询、评审、验收、论证、鉴定、检查、调研等活动时,发挥专家在医疗保障工作中的积极作用,提高重大决策科学化、法治化水平。办法明确了专家的筛选条件、审核、任期、出库情形、权利和义务等,规范我省医保专家库管理工作。
二、完善医药服务专家制度,探索医保共建共治共享社会治理新格局
2020年,我局组建了省医疗保障医药专家委员会及62个中西医临床专家组,全省约560名中西医临床专家将为医疗保障工作提供专家智慧和专家力量。
2020年7月,我局为进一步健全医保部门与医疗机构之间良性互动机制,制定了广东省医保支付制度评议组织议事规则,由医保部门牵头建立定点医疗机构代表组成的评议组织,对有争议的病种、分值和权重系数等进行评议,对“高套分值”等现象进行同行监管,营造公平竞争环境,形成共建共治共享社会治理格局。
三、借助专家力量,加强医保目录管理
我省按照国家规定,在目录制定过程中,充分发挥专家力量,多次邀请相关领域的医疗、医保专家进行讨论、评审等工作,经专家评审等程序,积极采纳专家意见,将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。目前,我省实施全省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录,方便参保人享有公平便捷的医药服务。
下一步,我们将按国家部署继续加强医保目录管理,经专家评审将更多临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。动态调整医保医药服务管理专家库,加强与专家沟通,研究专家评估报告和专家科研成果,在制定医保相关政策时充分发挥专家力量,完善医保医药服务管理机制,提高参保人医疗保障水平。
专此函达。
广东省医疗保障局
2022年4月29日