省卫生健康委：

　　广东省十三届人大五次会议期间，赵广军代表提出了《关心重视子宫腺肌病患者的建议》，经研究，现提出协办意见如下：

　　一直以来，我省高度重视基本医疗保险制度建设，不断健全全民医保体系，构建多层次的保障体系，稳步提高医保待遇，做好子宫腺肌病患者的医疗保障工作：

　　一是不断完善医保目录管理。我省按国家相关要求，实施全省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。一方面将治疗子宫腺肌病的药品纳入医保支付范围。按照国家统一部署，我省印发了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年版）》（粤医保发〔2021〕50号），将炔雌醇口服常释剂型、孕三烯酮口服常释剂型、达那唑口服常释剂型等多种用于治疗子宫腺肌病的药品纳入医保支付范围，保障参保患者的用药需求。另一方面将子宫腺肌病相关诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。我省已将子宫造影、腹式全子宫切除术、子宫腺肌病灶切除术等多种子宫腺肌病相关检查治疗项目纳入医保诊疗项目目录，将等离子刀头、吻合环、组织穿刺活检针等可用于子宫腺肌病检查治疗的医用耗材纳入医保医用耗材目录，医保基金按规定予以支付，方便参保人享有公平便捷的医药服务。

　　二是稳步提高医保保障水平。一方面，加大待遇保障力度。全省职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例平均分别为80%和70%左右，最高支付限额平均分别为80万元和68万元。对参保人个人负担的高额合规医疗费用，超出大病起付线部分，给予不低于60%的“二次报销”，进一步减轻大病患者的高额医疗费用负担。另一方面，发挥医疗救助兜底保障功能。积极协同扶贫、民政等部门，将符合财政全额资助条件的困难子宫腺肌病患者纳入城乡居民医保，综合施策，确保患者应保尽保。对符合条件的包括子宫腺肌病患者在内的各类困难群众，取消医疗救助起付线，住院医疗费用救助比例不低于80%，其中对特困供养人员救助比例达到100%。

　　三是推动城市定制型商业医疗保险做好进一步保障。目前，广东省共有15个城市开展城市定制型商业医疗保险项目，如广州、珠海、佛山等建立的“穗岁康”“大爱无疆”“平安佛医保”等，进一步对参保人医疗费用尤其是自费费用进行保障。基本医疗保险参保人均可投保，不限年龄，不限既往是否患病，不限病种范围，重点解决重特大疾病费用。目前参保人数逾千万人，得到参保群众广泛认可和支持。以广州“穗岁康”为例，对于符合条件的免赔额以上的费用报销比例为50%-80%，年度最高支付限额超过235万元，进一步减轻了各类参保患者的医疗费用负担。

　　下一步，我们将继续强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，充分做好各类医疗保障制度的互补衔接，促进多层次医疗保障体系发展，稳步提高包括子宫腺肌病患者在内的各类参保患者保障水平，不断完善公平普惠的医保服务。

　　专此函达。

　　    广东省医疗保障局

　　               2022年4月20日