省卫生健康委:
广东省十三届人大五次会议期间,宋炜代表提出了关于我省政策扶持开展社区康复的建议,经研究,现提出协办意见如下:
一、将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点协议管理
2021年5月,根据国家出台的定点医疗机构管理暂行办法,印发了《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(粤医保规〔2021〕1号),取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的康复医院、护理院和养老机构内设医疗机构,不分所有制形式、经营性质、级别和规模,均可自愿向统筹地区医保经办机构申请纳入医保定点协议管理,为参加基本医疗保险的老年患者就医报销提供更多方便,支持养老机构开展医疗服务,促进社区康复发展。
二、完善医保目录管理
我省按国家相关政策要求,实施全省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录,将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。针对老年参保人长期居家卧床康复治疗的需求,我省已将家庭病床建床费、家庭病床巡诊费纳入医保诊疗项目目录。针对老年参保人医疗护理需求,我省已将压疮护理、特殊疾病护理等纳入医保诊疗项目目录。
三、医保支付政策支持养老服务
我省医保支付政策针对需要长期住院康复的老年人,实施按床日付费的支付方式,并将相关医疗服务和药品费用按规定纳入医保报销范围,满足老年人医疗需求。
四、长期护理保险制度试点为失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障
为积极应对人口老龄化,妥善解决失能人员长期护理保障问题,我省广州市按照国家部署已开展长期护理保险制度试点,向符合条件的失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障。截至2021年12月底,广州市长护险制度覆盖全市职工医保参保人约895万人。从试点开始至2021年12月底,长护险累计享受待遇人数为7.9万人,基金累计支出17.8亿元,其中2021年1-12月待遇享受人数7.7万人,基金支出9.9亿元。
专此函达。
广东省医疗保障局
2022年4月12日