省卫生健康委:
民革广东省委员会提出的《关于老龄化背景下构建安宁疗护体系的提案》(第20220041号)收悉。经认真研究,我单位会办意见如下:
一、医保政策支持安宁疗护服务有关情况
一是建立全省统一的医保诊疗项目目录。2021年3月,印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》,将多种有关于心理疏导和康复的诊疗项目纳入基金支付范围,参保人在定点医疗机构使用属于诊疗项目目录内的项目,医保基金按规定予以支付。二是完善以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。全面实施按病种分值付费,医保基金实施以地级以上市为统筹区域内总额预算。针对需要长期住院康复的老年人,实施按床日付费的支付方式,满足老年人医疗需求。三是出台医疗保障定点管理暂行办法。2021年5月,我局制定出台了《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(粤医保规〔2021〕1号),按规定将取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理。
二、我省开展长期护理保险制度试点情况
按照国家统一部署,我省积极推进长期护理保险试点。作为全国首批、省内唯一的长期护理保险试点城市,广州市于正式启动实施,向符合条件的失能人员提供基本生活照料和医疗护理等保障。根据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)有关要求,广州市进一步修订《广州市长期护理保险试行办法》,于2021年1月1日正式实施,全面提升政策的普惠性、可及性和可持续性。一是覆盖人群范围广泛,实现对全体职工医保、18岁以上居民医保参保人员应保尽保,提升政策普惠性;二是失能人员保障充分,实现对全体有护理需求失能人员的保障,强化政策可及性;三是筹资机制多元,确保制度可持续;四是增设设备使用待遇,增加部分生活照料和医疗护理项目,满足失能人员多元化护理需求。截至2021年12月底,广州市长期护理保险制度覆盖全市职工医保参保人约895万人,18周岁及以上城乡居民医保参保人约278万人。从试点开始至2021年12月底,累计享受待遇人数为7.9万人,基金累计支出17.8亿元。
民革广东省委员会提出的“加大医改资金的支持力度,积极推动长期护理保险的试点落实”的建议,符合我们的总体工作目标,我们将充分吸纳。下一步,我局将继续扩大基本医疗保险覆盖面,不断完善基本医疗保险制度,完善以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式,切实提高老年人医疗保障水平。指导广州市进一步完善长期护理保险政策,加强长期护理服务体系建设;根据国家部署,有序扩大我省长期护理保险制度试点范围。
专此函达。
广东省医疗保障局
2022年4月7日