省卫生健康委：

　　赵先明委员提出的《关于进一步加强我省医联体建设的提案》（第20210206号）提案收悉。经认真研究，我局会办意见如下：

　　一、推进医保支付方式改革，规范全省按病种分值付费工作

　　（一）实施医保基金统筹区域的总额预算管理。2018年，我省已全面实施按病种分值付费，实施宏观的统筹区域的总额预算，确定基金统筹区域内（地级以上市）年度住院统筹基金支出总额，不再按照医院的历史数据和一定的增长率对定点医疗机构单独下达总额预算控制指标。基金预算管理的重点从如何分解到医疗机构转变成为根据医疗机构在一定时期内提供的医疗服务量来执行预算，促进医疗机构之间公平竞争，实现各医疗机构“按劳分配、优劳优得”。

　　（二）建立健全全省统一的病种分值库，完善基层病种促进分级诊疗和医联体建设。2021年，我省印发《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库暨工作指南》，实施全省统一病种分值库，供各市参考病种目录数量从最初4051个扩大到7981个。基层病种参考范围从最初500种扩大到910种，适宜在一级及以下医疗机构治疗，在不同等级医疗机构实行同病种同分值。充分发挥医保对医疗服务供方的引导，进一步促进分级诊疗制度和医联体建设。

　　（三）医保政策向基层倾斜，鼓励基层首诊。医保政策大力支持基层医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生机构能力建设，支持家庭医生签约服务制度，将家庭医生服务包中的基本医疗服务纳入医保支付范围。提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，对参保人在基层就医报销比例有较大倾斜力度。城乡居民医保的普通门诊原则上定点在基层，实施按人头付费，并将村卫生站纳入医保定点范围。鼓励和引导参保人到基层首诊，促进医疗资源合理分配。  

　　二、医保政策积极支持医联体建设，大力促进分级诊疗建设

　　省医保局大力支持、引导、规范紧密型县域医共体建设，积极开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点工作。一是培育阳西试点。2019年，我局印发《广东省医疗保障局关于确定阳西县作为我省紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点的通知》（粤医保函〔2019〕502号），制定了试点工作方案，出台“6+1”系列政策，即出台涵盖医保支付方式和结算方式改革、支持家庭医生签约服务、基层病种同分值同支付、医保报销延伸到村、规范双向和异地转诊就医机制、以医共体为单位针对议价品种自行议价等6项政策措施和创新性设立1项医共体负面清单。省级试点工作方案引导县级与镇、村级在功能定位上错位发展，县以治疗疾病为主，镇、村确立以预防为主的工作导向，促进分级诊疗的制度建设。根据镇、村的医疗服务能力，充分发挥镇卫生院医务人员和乡村医生在进村入户，贴近群众的优势，利用医保支付符合规定的家庭医生签约服务费提高家庭医生上门巡诊服务的积极性，以预防疾病为中心，做好健康教育服务、慢性病健康管理服务、健康素养促进工作，让农村群众在家门口能看病、少得病。全力支持县域医共体建设，促进县域医共体“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。2020年，2021年阳西县继续作为省级试点单位开展试点工作。二是新增和平县试点。2021年，在阳西县试点基础上，我省新增和平县试点。省级试点单位参照阳西试点模式，按照统一的试点工作方案开展工作，各级医保部门按照紧密型县域医共体医疗保障监管与绩效评价清单内容，加强日常医保监管工作，进一步加强我省分级诊疗和医联体建设。

　　专此函达。

　　广东省医疗保障局

　　2021年4月29日