王小娟等代表：

　　你们提出的《关于完善医疗保障方面的建议》收悉。经综合省财政厅、省卫生健康委意见，现答复如下：

　　我省一直以来高度重视基本医疗保险制度建设，不断完善政策，着力推进应保尽保，提高待遇保障水平，优化管理服务能力。截至2019年底，我省基本医保参保人数为1.078亿人，其中职工医保4376万人，居民医保6408万人，总体参保率稳定在98%以上。为提高医保统筹层次，2010年我省医保在全国率先实现了市级统筹；2012年率先实现了城乡居民医保制度。

　　一、关于提高医保统筹层次

　　为贯彻以人民为中心的发展思想，落实人民健康优先发展战略，着力破解我省医疗保障发展不平衡不充分问题，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）精神，我省正在积极推进基本医疗保障省级统筹，按照制度框架、参保缴费、待遇标准、基金管理、服务管理、信息系统“六统一”的原则，促进我省基本医疗保障制度更加成熟定型、更加公平、更可持续，以实现更好保障病有所医的目标。

　　二、关于适当加大个人缴费补助

　　我省自建立城乡居民医保制度以来，一直采用个人缴费和财政补助相结合的模式。据统计，财政补助标准从2009年每人每年90元，提高到2019年的520元。贫困人员个人应缴纳部分由财政给予全额补贴，资助标准从2013年每人每年50元，提高到2019年的250元；资助参保对象从低保对象、特困供养人员扩大到建档立卡贫困人员和低收入救助对象。2019年，全省共支出医疗救助资金6.96亿元，资助305万贫困人员参加居民医保，确保贫困人员应保尽保。

　　三、关于加快全省医疗体系大数据平台的建立

　　省卫生健康委自2019年10月起启动建设广东省全民健康信息综合管理平台，推进全省各级各类医疗卫生机构互联互通，实现医疗健康信息数据共享、业务协同，构建全方位、全周期、全人群的健康信息服务体系。依托广东省全民健康信息综合管理平台，部署推广广东省电子健康码，实现全省居民“一人一码，一次认证，全省通用”，居民可凭电子健康码享受医疗健康全过程服务，实现对个人健康信息的动态记录和连续管理，显著改善群众健康医疗体验，提高人民群众获得感。目前，广州、深圳、佛山、珠海、中山、东莞、惠州等7市的市级电子健康码管理平台已经建成，并与省电子健康码管理平台逐步实现对接。在汕头、韶关、河源、梅州、汕尾、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、揭阳、云浮等14个地级市的136家县级医院及三级以上公立医院进行试点。

　　省医疗保障局全力推广医保电子凭证的落地和应用工作，自2020年1月11日起，医保电子凭证在我省全面上线。医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，是全国医保线上业务唯一身份凭证。参保人激活后，即可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费等功能，确保群众能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。参保人可通过国家医保App，或者通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用。截至5月25日，全省医保电子凭证激活用户数2200万,预计年底达到5000万”。

　　四、关于异地就医备案

　　为进一步简化、优化异地就医备案经办服务，2019年我局会同省社会保险基金管理局印发《关于进一步规范我省异地就医直接结算备案工作的通知》（粤医保函〔2019〕613号），明确自2020年2月起，统一全省异地就医备案流程、材料和时限，要求各地医保经办机构采取窗口备案、线上备案和电话备案等多种方式为参保群众提供方便、快捷的异地就医备案服务，最大程度地方便异地就医参保群众获得更优质的医疗服务。

　　五、关于简化特殊门诊的审批

　　为优化各地医保部门医保服务流程，去年我局印发《关于编制医保相关政务服务事项办事指南的通知》（粤医保函〔2019〕579号），要求各地简化办事材料，压缩办理时间。目前大部分地市参保人员在医疗机构就诊时，可以申请办理门诊特定病种的确定手续，符合规定的医疗机构现场可出具结果确认书，无需参保人到医保经办机构提交资料、取证。

　　下一步，我们将积极吸纳你们的建议，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《中共中央 国务院 关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），一是推进医保省级统筹，着力化解医疗保障发展不平衡不充分的问题；二是完善门诊特定病种制度，明确病种确定时限，避免参保人员多次确认病种。三是出台我省医保政务服务事项，进一步统一规范全省医疗保障经办服务，更好地减政便民。四是贯彻落实省政府关于数字政府建设的总体要求，积极推进医保数据协同共享工作，进一步方便群众看病就医，提升群众医疗健康获得感。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我局工作的关心支持。

　　                 广东省医疗保障局

　　   2020年6月1日