陈祝琴等代表：

　　你们提出的《关于将妇女两癌筛查纳入医疗保险的建议》收悉，我局经综合省财政厅、省卫生健康委意见，现答复如下：

　　一、医保政策大力支持恶性肿瘤的治疗

　　我省医保部门历来高度重视恶性肿瘤治疗工作，积极出台各项政策加强对恶性肿瘤治疗的支持力度。一是不断完善医保药品目录工作，及时按国家相关政策将符合条件的抗癌药物纳入广东省医保药品目录。二是出台《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号），将可在门诊治疗的，诊断明确、治疗周期长、医疗费用高的门诊慢性病纳入统筹基金报销范围。恶性肿瘤等16种慢性病纳入门诊特定病种，实行与住院同等报销比例，有效减轻患者门诊负担。三是做好定点医疗机构的协议管理工作，将符合条件的各级肿瘤专科医院和开设了肿瘤科的综合医院纳入基本医疗保险协议管理范围，将其为参保人提供的包括恶性肿瘤治疗的基本医疗服务按规定纳入医疗保险支付范围。四是探索更有利于恶性肿瘤治疗的支付方式。目前，除佛山（开展DRG付费）外，我省已全面建立按病种分值付费，将疾病和诊治方式相结合，为恶性肿瘤等治疗难度大、治疗费用高的疾病确定合理的分值，医保按分值支付相关费用，减轻参保患者的经济负担。

　　二、我省扩大妇女“两癌”免费检查项目的范围

　　省委、省政府一直高度重视妇女健康工作，为保障广大农村妇女公平享受“两癌”检查，2017年我省设立精准扶贫村妇女“两癌”免费检查项目。2017-2019年，省财政共安排“两癌”免费检查项目资金27,119万元，用于70个经济欠发达地区的2277个精准扶贫村，适龄农村妇女进行免费“两癌”筛查，2018年扩大至经济欠发达地区的90个县（市、区）。截至2019年8月底，为全省126.62万名农村妇女建立了“两癌”免费检查健康档案，为广大农村妇女早发现、早诊断、早治疗“两癌”疾病发挥了重要的作用。

　　为继续保障妇女健康、防止适龄妇女因病返贫，经省政府同意，省财政2020-2022年继续安排“两癌”免费检查项目经费30,332万元，将检查对象范围从经济欠发达地区90个县（市、区）的农村妇女扩大至经济欠发达地区90个县（市、区）150万名适龄城乡户籍妇女，进一步发挥妇女“两癌”免费检查项目的效益。

　　三、“两癌”筛查暂不纳入医保支付范围

　　基本医疗保险诊疗项目由国家统一制定。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确规定，合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录。国家劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）规定，各种健康体检和各种预防、保健性的诊疗项目属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围。对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，各省可适当增补，但不得删减。

　　在公共卫生服务体系建设方面，国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容，主要起疾病预防控制作用的健康体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。并确定了包括定期为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查，为高血压、糖尿病患者提供规范管理，为适龄妇女免费开展“两癌”筛查等妇女保健项目，为居民提供健康档案管理服务等重大公共卫生服务专项。《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。“两癌”筛查属于预防性的健康体检诊疗项目和公共卫生服务项目，按规定暂不纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　综上所述，“两癌”筛查应通过公共卫生服务等渠道予以解决，关于“‘两癌’筛查纳入到医疗保险范畴”的建议暂不采纳。  

　　专此答复，诚挚感谢您和各位代表对我局工作的关心支持。

　　广东省医疗保障局

　　2020年5月26日