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错过了参保,会失去哪些待遇保障?

时间 : 2024-12-10 16:38:46 来源 : 本网
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城乡居民医保一年一缴

事关明年一年的医保待遇

如果错过集中参保期

没有参加居民医保

将会失去哪些医保待遇?

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  失去财政补贴670元

  所有居民医保参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,2024年财政补助标准每人涨到不低于670元

  失去普通门诊保障待遇

  参加了居民医保,按规定在医保定点医疗机构就医的参保人,可享受对应年度的普通门诊统筹待遇。对于政策范围内医疗费用,报销比例不低于50%,一些常见病的日常用药可以通过门诊解决。

  失去门诊慢特病待遇

  广东省门诊特定病种有53种,参保人患有门诊特定病种相应疾病的,办理相应门诊特定病种资格认证后,可在选定的定点医疗机构门诊就医,报销待遇比普通门诊更高。目前,广东省支持门诊特定病种省内异地就医直接结算,较好地解决了参保群众患大病、慢性病的门诊医疗费用负担。

  失去住院报销待遇

  参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,可在定点医疗机构直接结算,个人只需支付自己负担的费用。居民医保政策范围内支付比例达到70%左右,其中一级及以下医疗卫生机构政策规定的支付比例不低于85%、二级医疗卫生机构不低于75%、三级医疗卫生机构不低于65%

  失去大病报销待遇

  大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。起付标准按不高于各市上上年度居民人均可支配收入的50%确定,支付比例不低于60%。对符合规定的困难群体下调大病保险起付标准,并提高支付比例,不设年度最高支付限额。

  失去医保监管的帮助

  医保监管有效规范了医疗机构和医务人员的医疗行为,参保人一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

  失去新生儿的优惠政策

  新生儿在出生后180天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

  失去生育医疗费用报销待遇

  现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

  失去商保直接结算的机会

  很多商保产品与基本医保快速算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

  失去“连续参保激励和基金零报销激励”

  从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额3800元。当年基金零报销人员次年也可以提高大病保险最高支付限额3800元。这个奖励远高于个人缴费的400元。


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