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广东医保:打通农村医保报销“最后一公里”,让保障触手可及

时间 : 2024-10-08 08:39:27 来源 : 本网
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  作为关乎群众切身利益的大事,医疗保障就像一张透明的网,在参保人遇到就医费用负担时,将问题稳稳地兜住。如何将这张网越织越细,让人们触手可及,则是医疗保障系统不断思考和探究的方向。

  近年来,广东省医疗保障局不断提高医保精细化管理水平,陆续加快村卫生站纳入医保结算、城乡居民基本医保“三重”保障、个人账户家庭共济使用等多项工作的落实,使广东医保变得越来越可感可及,让改革创新成果更公平地惠及全体参保人。

  特别是对于农村地区而言,能够方便快捷地享受医疗保障服务,更是许多参保群众的热切期盼。今年8月,广东省医疗保障局发文明确,2024年底前广东各地要按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,将符合条件的村卫生室(站)纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”,方便群众就近就医并享受到医保报销。

  在韶关市乳源一六镇罗屋村卫生站,罗寿华兼具双重身份。不仅是医疗技法纯熟的村医,同时也是“村医通”App的自发推广员。他所在的卫生站每天近一半患者使用“村医通”系统。“我们每天都在积极推广。享受到优惠后,村民也会口口相传。”罗寿华说。

  村民老刘来到村卫生站接受治疗后,只见罗寿华在结算时掏出手机,迅速勾选老刘的诊断结果、治疗项目和开具药品,同时备注用法。“来,刷个脸。”人脸识别技术对老刘身份进行核验后,医保报销单立即显示在屏幕上,操作过程不到一分钟。

  罗寿华表示,五年前村卫生站还是电脑操作医保报销,需要手机验证码二次认证,村里许多老人操作不方便,还会出现不得已全额支付的情况。自从2023年12月“村医通”上线,只需用手机扫脸就能实时报销,大大方便村民就医。

  “村医通”的优点,在上门问诊时更能凸显。上午11时,罗寿华锁上卫生站的门,骑着“小电驴”往数公里外的村子赶去。上门问诊的这户村民有高血压和糖尿病,腿脚不方便,过往定期到村卫生站检查开药要耗费大量时间精力。现在,罗寿华依托“村医通”,带上手机就能上门开药,实现了从“群众找医保”到“医保找群众”的转变。

  据了解,韶关“村医通”项目从启动建设到上线应用,历时8个月。目前,韶关市1128家公建规范化村卫生站全部完成“村医通”手机APP注册,医保结算实现全覆盖,切实解决农村参保群众在家门口看病就医、医保报销问题,彻底打通农村医疗保障“最后一公里”。

  今年6月召开的广东省推进村卫生站纳入医保结算工作现场会上,韶关市利用“村医通”手机App实现医保结算全覆盖的经验做法得到了介绍推广。汕尾、梅州等市迅速行动,学习经验、因地制宜,先后完成当地“村医通”系统的建设。

  截至2024年9月底,广东省已有11个地市实现公建规范化村卫生站医保结算全覆盖,其他各市均按照工作方案的部署积极推进,有望在2024年12月底前,实现全省符合条件的公建规范化村卫生站和获得各级财政补助的村卫生站医保结算全覆盖,农村参保群众就医报销将更加便捷。


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