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广东省医疗保障局上线“广东民声热线”

时间 : 2024-07-26 11:32:46 来源 : 本网
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  2024年7月23日上午,广东省医疗保障局上线“广东民声热线”直播节目,重点介绍广东开展中医药服务医保支付方式改革、医疗救助、医保移动支付等相关工作情况,就国家医保谈判药品“双通道”管理机制开展情况和药品价格治理、网上购药医保支付等群众关切问题进行了回应。

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  省医保局党组成员、副局长李锦汤介绍了广东省开展中医药服务医保支付方式改革的举措和成效。为贯彻习近平总书记关于中医药发展的重要论述精神,落实省委、省政府的部署,我省在全国率先开展中医药服务医保支付方式改革,初步建立起中医特色的医保支付体系,更好满足参保群众对中医药服务的需求。一是开展中医药医保支付方式改革,遴选169个中医优势住院病种和56个中医日间治疗病种,实施按病种分值付费。二是提升群众享受基层中医药服务的可及性,遴选9个适宜在基层医疗机构开展的中医基层病种,并制定6个家庭医生中医服务包,将符合规定的费用纳入普通门诊统筹支付范围。率先培育以肇庆德庆县中医院为龙头的紧密型县域医共体,推动优质中医药医疗资源下沉到基层,支持基层医疗机构开展慢性病、医疗康复等中医药服务。三是稳步扩大医保对中医药的支付范围。目前,我省已将1323个中成药、1655种中药饮片、1329种中医医疗机构制剂、136种具有传统中医特色的诊疗项目纳入我省医保支付范围,进一步支持中医药应用。对遴选为“岭南名方”品种的中医医院制剂出台单独支付等六个方面的医保支持政策。

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  随着“互联网+医保服务”内涵日益丰富,广东多地积极推行医保移动支付。截至目前,全省已有超7000家定点医药机构接入移动支付。2023年11月,省医保局出台《广东省医疗保障局关于加快移动支付应用推广工作的通知》,以“不设门槛、自愿接入”为原则,全面推广定点零售药店线上医保个人账户购药接入医保移动支付。目前,全省已有汕头、珠海、佛山、韶关、惠州、汕尾、东莞、中山、江门等 9 个地市约1700家定点零售药店线上购药开通了医保个人账户移动支付。下一步,将推进有更多地市、更多医药机构陆续上线医保支付功能,给参保人带来更加便捷的线上购药医保结算体验。今年6月起,全省各地医保部门开展了“上网店,查药价,比数据,抓治理”专项行动,多维度开展价格治理。通过药品价格公开,及时发现市场真实的价格,推动药品价格的合理回归,治理不合理的高价,让百姓受益。

  医疗救助是多层次社会救助体系的重要组成部分,主要通过资助参保和费用救助两项措施,有效解决困难群众看病就医的后顾之忧,防止因病致贫、因病返贫。2023年全省共支出医疗救助资金34.64亿元,共资助235万救助对象参加基本医疗保险,门诊和住院救助共710万人次。目前我省从参保缴费、待遇享受两个角度开展医疗救助工作。所有的收入型医疗救助对象(包括特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口)参加城乡居民医保的个人缴费全部由医疗救助资金承担,困难群众个人无需缴费;同时,开设了参保“绿色通道”,允许困难群众中途参保,做到随时认定、随时参保、随时救助。对困难群众普通门诊、门诊特定病种和住院的医疗费用进行救助,在基本医保、大病保险和各类补充医疗保险报销后,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童按100%的比例予以救助,低保对象不低于80%,低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的重病患者不低于70%。

  省医保局对节目中反映的“双通道”机制和药品零售价格存在的问题进行了深入了解,坦诚面对问题,积极分析对策,并将进一步加大工作指导力度和政策宣传力度,及时发现政策执行过程中的堵点问题,积极推进解决,确保为群众提供更加优质高效的医疗保障服务。

  广东省医保局医药服务管理处处长蔡新艺,价格招采处处长韩惠东,待遇保障处副处长汪欢参加了此次直播上线活动。


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