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缓解看病难看病贵,广东这样做!

时间 : 2023-12-11 11:36:21 来源 : 本网、羊城晚报
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  为破解群众看病难看病贵问题、支持医药卫生事业发展,广东省在全国范围内领先实现了全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,保障人民群众公平可及的医药服务需求。除此,广东还率先进行医保支付方式改革,两年实现DRG/DIP(按病组/病种分值付费)支付方式全覆盖,遏制不合理医疗,减轻患者经济负担。为了管好、用好“救命钱”,创新性地提出“三个不高于”的总体要求,完善预算管理制度。另外,广东首创定点三级医疗机构医保医药服务评价,进行多维度排名,激发医疗机构管理动力。

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  领跑支付改革 

  遏制不合理医疗

  由于医疗服务专业性强、复杂程度高、信息不对称等特点,在原有的医保支付方式下,过度医疗和合理医疗服务补偿不足的情况并存。广东省率先进行医保支付方式改革,两年实现DRG/DIP(按病组/病种分值付费)支付方式全覆盖,并发挥医保支付“指挥棒”调控作用,促进医疗机构控制成本、规范医疗服务行为、提升医保基金使用效率,已取得阶段性成效。以广州为例,改革后每年减少了不必要住院5.6万人次,住院患者人均住院次数下降5.8%。广东还率先建立符合中医药特色的医保支付体系,让参保人享受到更多“简、便、验、廉”的中医适宜技术,为建设中医药强省助力。

  跨省市直接结算  

  异地就医体验好

  广东省是经济大省,吸引着来自全国各地的人才,有不少老人退休后随子女居住。广东省也是医疗资源大省,尤其是广州、深圳,优质医疗资源丰富,吸引了不少慕名来求医的省内外患者。为了让这些患者就医更便捷,广东省勇于探索,率先实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”一站式直接结算,率先实现全省统一的52个门诊特定病种跨市就医待遇认定,率先实现跨市就医生育医疗费用直接结算……

  在广东,让数据多跑路让群众少跑腿的“一站式”结算工作已覆盖医疗保障所有项目、所有参保人群,以及所有乡镇,实现真正意义的“三个全覆盖”。

  无感支付免排队  

  信用就医减环节

  除了异地就医者,一般广东参保人也从越来越多的惠民便利政策中受益。比如,以往看病买药,都要记得带齐各种卡证,作为全国医保电子凭证试点省份,广东于2020年正式在全省范围内全面推广医保电子凭证,“看病不用卡,只用医保码”的“无卡就医时代”真正来临。依托医保电子凭证身份认证能力,“电子处方”“电子票据”让参保人可以“一码在手 购药无忧”。

  广州和珠海等地市还上线“信用就医、无感支付”功能,参保人免除所有诊间排队环节,住院押金及医疗费用通过其信用就医账户额度无感支付,为医疗付费减环节、减时间。

  价格公开透明  

  把暖心事办细

  哪家医院种牙更便宜?医院到底有没有给我用集采种植牙?“广东医保”微信公众号设置了“口腔种植价格”查询专区,可实时查询到全省各地每家口腔种植医疗机构的基本信息,以及单颗常规种植牙明细的服务收费、种植体和牙冠材料价格等,方便群众“指上”查询,综合比价

  在广东省医保局门户网站和微信公众号还设置了“医药价格信息查询”专区,群众可以查询到各级医疗机构采购的集采、非集采药品的基本信息、挂网价格和医保属性等,让群众通过可视化的价格排序货比三家,买到性价比高的药品。

  全力做好参保扩面工作  

  推动广东医保事业高质量发展

  建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。广东省医保局负责人表示,下一步将全力做好参保扩面工作,将参保率稳定在95%以上;继续稳步推进基本医保省级统筹,逐步缩小广东省区域间医保公共服务差距;深化医保支付方式改革,完善多元复合式医保支付方式,健全对定点医药机构的预算分配机制;推动完善以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,促进药品、医用耗材价格合理回归;稳妥有序试点医疗服务价格改革;加快推进医保基金监管制度体系改革,加快构建基金使用常态化监管体系;实现医疗保障“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算,推进高频医疗保障政务服务事项“跨省通办”落地实施;扩大异地就医定点医疗机构覆盖面,推动符合条件的定点医疗机构向参保人提供异地就医直接结算服务。


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