省民政厅：

　　刘炬委员提出的《关于多措并举为我省居家养老提供有效保障的提案》（第20230400号）收悉。经认真研究，我单位会办意见如下：

　　一、基本情况

　　（一）医保制度设计注重倾斜老年人。一是制度上实现老年群体全覆盖。参加职工医保且累计缴费达到规定年限的退休人员，退休后个人无需缴费即可享受医保待遇。未被职工医保覆盖的老年群体，可参加户籍所在地城乡居民医保，享受相应财政补助和医保待遇；符合规定的困难老年人，其个人缴费由财政给予全额补贴。二是待遇上倾斜退休人员。参加职工医保的退休人员，住院起付标准要低于在职职工，政策范围内支付比例要高于在职职工。据统计，退休人员职工医保政策范围内住院费用报销比例为88%。三是将糖尿病、高血压、冠心病等老年人高发的慢性疾病纳入门诊特定病种范围，有效减轻退休人员门诊费用负担。四是减轻患者门诊用药费用负担，疫情期间为方便老年群体就医购药、降低老年人感染疫情的风险，将门诊特定病种的药量控制天数延长至90天。

　　（二）完善医保目录管理制度支持居家养老。一是按照国家部署制定广东省医保药品目录。印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）》（粤医保发〔2023〕5号），将纳入国家医保药品目录的药品及时纳入我省医保药品目录，其中包含抗癌药、降压药、降糖药等多种老年人常用药品，充分保障老龄参保人医保用药。二是印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》（粤医保发〔2022〕13号）等文件，将普通病房床位费、中医经络检测等老年人常用的诊疗项目费用纳入医保支付范围。调整部分康复项目的限定支付范围，平衡训练、偏瘫肢体综合训练等多个康复项目医保支付的时间延长至180天，支持慢性康复期参保患者治疗。三是落实“互联网+”医保支付支持老年人慢性病医疗服务。对“互联网+”医疗服务，原则上实行线上线下医疗服务统一管理。参保人在“互联网+”定点医疗机构复诊发生的符合规定的诊查费和药品费，医保基金按照统筹地区线下规定的比例支付，方便参保患者网上就医购药。

　　（三）开展长期护理保险试点为失能人员提供保障。广州市作为首批全国长期护理保险试点城市之一，于2017年8月印发《广州市长期护理保险试行办法》并正式启动实施。根据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）有关要求，广州市进一步修订《广州市长期护理保险试行办法》，于2021年1月1日正式实施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持续性。一是覆盖人群范围广泛，实现对全体职工医保、18岁以上居民医保参保人员应保尽保，提升政策普惠性；二是失能人员保障充分，实现对全体有护理需求失能人员的保障，强化政策可及性；三是筹资机制多元，确保制度可持续；四是增设设备使用待遇，增加部分生活照料和医疗护理项目，满足失能人员多元化护理需求。截至2022年年底，广州市长护险制度覆盖职工医保896.9万，居民医保254.6万。2022年1月至12月，全市累计享受长护险待遇人数8.3万人，其中享受居家护理待遇7.2万人，享受机构护理待遇1.1万人。

　　长期护理保险总体政策由国家层面统一制定，扩大试点由国家统一部署，各地不能自行开展长期护理保险试点。根据《国家医疗保障局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），强调未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围。

　　二、下一步工作计划

　　下一步，我局将继续扩大基本医疗保险覆盖面，不断完善基本医疗保险制度，继续开展医保支付方式改革，切实提高老年人医疗保障水平。指导广州市进一步完善长期护理保险政策，加强长期护理服务体系建设，跟踪指导试点进展。

　　专此函达。

　　广东省医疗保障局

　　2023年4月14日