领跑支付改革 

　　遏制不合理医疗

　　由于医疗服务专业性强、复杂程度高、信息不对称等特点，在原有的医保支付方式下，过度医疗和合理医疗服务补偿不足的情况并存。广东省率先进行医保支付方式改革，两年实现DRG/DIP（按病组/病种分值付费）支付方式全覆盖，并发挥医保支付“指挥棒”调控作用，促进医疗机构控制成本、规范医疗服务行为、提升医保基金使用效率，已取得阶段性成效。以广州为例，改革后每年减少了不必要住院5.6万人次，住院患者人均住院次数下降5.8%。广东还率先建立符合中医药特色的医保支付体系，让参保人享受到更多“简、便、验、廉”的中医适宜技术，为建设中医药强省助力。

　　跨省市直接结算  

　　异地就医体验好

　　广东省是经济大省，吸引着来自全国各地的人才，有不少老人退休后随子女居住。广东省也是医疗资源大省，尤其是广州、深圳，优质医疗资源丰富，吸引了不少慕名来求医的省内外患者。为了让这些患者就医更便捷，广东省勇于探索，率先实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”一站式直接结算，率先实现全省统一的52个门诊特定病种跨市就医待遇认定，率先实现跨市就医生育医疗费用直接结算……

　　在广东，让数据多跑路让群众少跑腿的“一站式”结算工作已覆盖医疗保障所有项目、所有参保人群，以及所有乡镇，实现真正意义的“三个全覆盖”。

　　无感支付免排队  

　　信用就医减环节

　　除了异地就医者，一般广东参保人也从越来越多的惠民便利政策中受益。比如，以往看病买药，都要记得带齐各种卡证，作为全国医保电子凭证试点省份，广东于2020年正式在全省范围内全面推广医保电子凭证，“看病不用卡，只用医保码”的“无卡就医时代”真正来临。依托医保电子凭证身份认证能力，“电子处方”“电子票据”让参保人可以“一码在手 购药无忧”。

　　广州和珠海等地市还上线“信用就医、无感支付”功能，参保人免除所有诊间排队环节，住院押金及医疗费用通过其信用就医账户额度无感支付，为医疗付费减环节、减时间。

　　价格公开透明  

　　把暖心事办细

　　哪家医院种牙更便宜？医院到底有没有给我用集采种植牙？“广东医保”微信公众号设置了“口腔种植价格”查询专区，可实时查询到全省各地每家口腔种植医疗机构的基本信息，以及单颗常规种植牙明细的服务收费、种植体和牙冠材料价格等，方便群众“指上”查询，综合比价。

　　在广东省医保局门户网站和微信公众号还设置了“医药价格信息查询”专区，群众可以查询到各级医疗机构采购的集采、非集采药品的基本信息、挂网价格和医保属性等，让群众通过可视化的价格排序货比三家，买到性价比高的药品。

　　全力做好参保扩面工作  

　　推动广东医保事业高质量发展

　　建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。广东省医保局负责人表示，下一步将全力做好参保扩面工作，将参保率稳定在95%以上；继续稳步推进基本医保省级统筹，逐步缩小广东省区域间医保公共服务差距；深化医保支付方式改革，完善多元复合式医保支付方式，健全对定点医药机构的预算分配机制；推动完善以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，促进药品、医用耗材价格合理回归；稳妥有序试点医疗服务价格改革；加快推进医保基金监管制度体系改革，加快构建基金使用常态化监管体系；实现医疗保障“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算，推进高频医疗保障政务服务事项“跨省通办”落地实施；扩大异地就医定点医疗机构覆盖面，推动符合条件的定点医疗机构向参保人提供异地就医直接结算服务。