针对群众医保服务需求主要产生于就医购药环节的情况,2023年以来,深圳市在全市定点医药机构创新探索建设医保服务e站,以高起点规划e站建设、高标准提升e站服务质量、高站位打造e站服务品牌,有效推进医保公共服务延伸至定点医药机构,构筑医保公共服务同心圆。
高起点规划e站建设,线上线下一体扩围。
深调研先试点,高效扩面线上线下服务网点。深圳市通过深入调研,发现群众对医保服务的高频需求,并于2023年5月在福田、龙岗区9家医院启动医保服务e站试点。同年10月,基于试点经验,在全市定点医药机构推广,年底前覆盖60家三级医院。2024年,医保服务e站建设被纳入民生实事项目,目前全市已建成4906家医保服务e站,包括所有定点医院和3335家药店,与区级、街道行政服务大厅、社区党群服务中心等共同构建起相辅相成的“15分钟医保服务圈”。同时,强化优化服务支撑,通过“深医保”平台实现包括政策宣讲、问题答疑等多项智慧服务功能,在“深圳医保”微信公众号上线24小时智能答疑服务,40余项e站服务事项实现“指尖办”,网办渠道从广东政务服务网、“深圳医保”微信公众号扩大到“粤省事”“粤医保”“i深圳”等各级各类政府应用。融资源优布局,均衡扩围e站医保自助服务终端。充分利用定点医药机构现有自助服务终端资源,一体化整合医保医疗服务功能,将30余项医保业务自助办理功能装载至医药机构自助服务终端,在各医保服务e站均衡投放布局,有效融合医保医疗资源,进一步提升医保服务效率。目前,全市已投放医保社保自助机1417台,每台年服务量9800余单;已完成260台医疗自助机一体化改造,预计年底将完成超1000台自助机改造工作,赋能超500个医保服务e站。
高标准强化e站服务质量,服务体验显著提升。
因地制宜设标准、建清单,实现e站服务规范化。在全市统一建设“四有四优四统一”医保服务e站,即在基础设置方面实现“四有”,有专门场所、有专用标识、有专业清单、有专属人员;在服务环境方面力求“四优”,即环境优美、秩序优良、服务优质、形象优雅;在运行标准方面达到“四统一”,即统一e站标识、统一服务清单、统一业务流程、统一经办标准。结合群众医保服务需求,参考定点机构基础配套、支撑能力等实际情况,按照医院、社康、药店三类设立包含16项高频需求的服务事项清单,确保所有定点医药机构接得住、办得好。建立多元考核培训机制,抓实e站队伍能力建设。开发e站从业人员线上学习考核平台,建立常态化学习考核机制,以考促学、以学促干。针对多次考试分数不达标、投诉较多的医保服务e站开展针对性培训。通过组织医保知识竞赛、组建医保讲师团、组织e站人员到医保分局跟岗轮训等方式,多维度提升从业人员服务能力水平。截至目前,已组织开展医保服务e站从业人员培训40余场次、参与跟岗轮训机构51家。从严从紧监督检查,护航e站服务质量长效提升。建立健全医保服务e站服务质量监督机制,定期组织e站服务质量交叉检查,深入50家e站开展明察暗访,及时通报检查情况,确保e站服务标准落实落细。截至目前,全市医保服务e站累计提供各类医保服务245.45万人次,收到群众锦旗、感谢信近百封,服务质量获得群众充分认可。
高站位打造e站服务品牌,以点带面扩大医保辐射圈。
主动传播e站医保惠民理念。一方面,联合深圳新闻网、新浪新闻、南方新闻等主流新闻媒体及各大定点医疗机构微信平台广泛宣传医保服务e站利民惠民便民举措,详细介绍e站的建设标准及服务优势,另一方面,将e站定位为医保前沿宣传阵地,通过广泛投放各类医保政策宣传手册、科普小视频等多种形式,确保医保政策深入人心。树立先进e站服务典型。依托“深圳医保”微信公众号等平台,宣传推广医药机构在e站服务事项清单基础上开展的典型服务举措,如宝安区中医院打造星级医保服务e站,北京大学深圳医院门特待遇认定“秒批秒办”服务、深圳宝田医院为腿脚不便参保人提供的“上门”医保服务、深圳大学附属华南医院特制省内外异地就医备案流程分类指引等。充分发挥榜样带动作用,促进定点医药机构从“要我做”变成“我要做”,注重培养提升e站基层工作人员医保专业素养及服务能力,为参保人提供更加专业、高效的服务,让参保人在“零距离”享受优质医保服务的同时,潜移默化中增进对医保政策的了解及认可。