为促进“新质生产力”培育,不断创新医保基金监管方式,进一步落实参保人实名制就医,加强医保基金精准监管,东莞医保局在全省率先推行“医保人脸识别智能监管系统”,利用智能信息技术手段,将人脸识别技术应用在医保住院患者身份核验工作上,准确、高效地识别医保住院患者身份,有效防范和杜绝挂床住院、冒名住院、虚假住院等欺诈骗保行为。截至2024年4月24日,人脸识别共审核通过20126人次。
创新医保监管新模式
东莞医保局积极配合国家医保信息平台上线,但由于系统适配问题以及庞大的就医结算需求,东莞市医保局在2023年开始布局“医保住院人脸识别”工作,研究通过大数据来做监管工作,逐步构建非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式,全面提升东莞医保智能监控系统水平,从源头上遏制挂床住院、冒名住院等违法违规骗保行为,确保“实人、实名、实床”。
保障措施稳步推进
2024年2月以来,东莞市医保局先后选取莞城医院、东华医院、松山湖东华医院、人民医院、中医院等定点医疗机构为试点单位,深入开展医保住院患者人脸识别工作,目前,市内定点医疗机构医护人员可通过微信搜索“东莞市住院病人管理”小程序,进行登录后,对东莞市参保患者进行人脸识别身份核对,东莞市参保患者在市内住院可实现人脸识别。省内市外的参保患者在东莞市定点医疗机构住院的,也一同适用,定点医疗机构为异地参保住院患者进行人脸识别身份核对。