茂名市医疗保障局电白分局始终坚持把“加强医保基金监管、维护基金安全”作为重点工作持续推进，多措并举强化医保基金监管，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

　　一、监管工作常态化，提升基金监管约束力。以医保基金监管安全规范年行动为契机，抽派业务骨干 21名组成调查小组，以“随机抽取，次日复核”方式开展“挂床住院”夜巡工作，大力开展医保基金专项整治。截至 8 月底，已巡查定点医疗机构 8 家，查处“挂床住院”65 人。创新监管方式，推行信用体系管理，对 239 家参与医保基金服务的定点机构进行“ABCD 级名单”信用评定，分级监管。定期开展经办、执法业务培训，持续充实监管队伍力量，提高业务能力和执法效率，已组织医保基金监管、执法业务培训 11 次，800 多人次参加培训。

　　二、监管力量专业化，提升基金监管执行力。组织“两定”机构深入开展自查自纠，及时发现、改正问题，消除影响。今年以来，下发自查整改通知书 227 份，成功追回涉嫌违规医保基金 544.92 万元。今年 8 月起全面开展“双随机一公开”医保基金监管专项检查，持续加大医保基金监管检查工作力度。本年度全区已开展医保基金监管检查 188 次，累计追回违规医保基金 598.92 万元。持续优化约谈机制，定期组织“两定”机构约谈会，组织“两定”机构负责人签订《规范使用医保基金承诺书》，引导医疗机构依规经营，今年以来已约谈医药机构 227家。

　　三、监管路径多元化，提升基金监管打击力。强化外部监督力量，组织社会义务监督员深入定点医疗机构考察调研，广泛征集意见及建议，提升医疗保障服务质量，减轻困难群众就医负担。目前，全区已筛选社会义务监督员 9 名，逐步打造外部监督“哨点”。畅通监督举报渠道，群众可通过书信、电话热线、12345 平台及公众号等多途径反馈意见和建议，充分发挥群众监督力量。2019 年以来，已累计接收举报投诉线索 10 条，成功追回违规医保基金 4.59 万元。

　　四、监管宣传立体化，提升基金监管引导力。线下充分用好全覆盖的传统宣传方式，组织开展医保基金监管集中宣传日活动，累计派发宣传单张近 8000 张、医保政策宣传小册子近7500 本。线上采用群众喜闻乐见的宣传新方式，积极组织参保人参与“茂名市医保基金监管集中宣传月线上知识竞赛活动”，全区“参与答题人数”“总积分”“全民参与率”均排名全市第一，在茂名市医保基金监管“安全规范年”短视频大赛中荣获一等奖。