深圳市医保局创新应用生物特征识别技术,大力推广住院环节智能核卡,精准打击冒名住院、挂床住院、虚假就医等欺诈骗保行为。其中,罗湖区、龙岗区实现辖区定点医院“人脸识别”住院核验全覆盖。
一、科技赋能强监管。依托智能核卡住院核验系统,采集住院患者身份信息、人脸识别信息、定位信息后上传至智能监控平台,实现数据回溯和管理。通过“人脸识别、坐标围栏、活体检测”等技术对住院患者进行住院核验,后台核验不通过时发出预警信息,把“假病人”挡在就医第一步。以罗湖区为例,自2023年6月起除重症医学科、新生儿科等特殊病人外,深圳医保住院患者须智能核卡,核验通过率98.92%,触发预警信息135次,截获疑似假冒他人使用医保卡案例1宗。
二、流程简化易使用。住院核验流程由此前“人工审核+纸质留痕”精简为“掌上申请+自动核验+秒批秒办”。定点医院无需借助终端机,参保人无需下载专门的App,只需通过微信登录、在线填报、刷脸认证、系统核验,核验结果便能立即反馈,具有低成本、高效率、易推广等特点和优势,为医保患者提供更便捷的就医体验。
三、强化保障促推广。技术运维团队提供专业培训及技术支持,搭建应急响应机制,组建突发事件处理小组,24小时待命、1小时内响应,为系统正常运行提供技术保障。鼓励并支持有条件的定点医院在所有住院科室使用智能核卡系统,针对推广进展速度快,群众反响好的定点医院,在医疗机构年度信用等级评分中适当加分。住院智能核卡已逐步在全市推广,在年内将实现全市定点医院住院环节全覆盖。