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中山市“三电子两支付”深化应用不断提升医保治理能力

时间 : 2023-11-20 09:17:49 来源 : 中山市医保局
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  为进一步优化营商环境,为参保企业和群众提供便捷优质的医保服务,中山市医保局推进数字转型,全力做好“三电子两支付”推广应用,使参保群众充分认识电子医保卡的便民、利民、惠民作用,为医保改革发展赋能助力,提升医保公共服务水平。

  一、医保电子凭证开足“码”力。中山市医保局将推广使用医保电子凭证工作连续两年列入“十件民生实事”,目前已有超236万参保人开通医保电子凭证,激活率达到73.5%。330多家定点医疗机构和1100多家定点零售药店已开通医保电子凭证便捷支付,开通率达到98%。此外10家三级定点医疗机构、11家二级定点医疗机构和5家一级定点医疗机构已开通医保电子凭证线上支付,实现掌上一键医保结算,大大减少排队缴费的麻烦。目前通过医保电子凭证累计结算200多万笔,不断方便参保群众就医购药,实现“一码在手医保无忧”。

  二、电子处方流转打造“全链条”就医购药服务。中山市作为全省电子处方流转全流程服务的试点城市,力争2023年8月底前,初步完成电子处方流转服务平台落地应用,全面带动医保公共服务的升级。现阶段中山市以中山市中医院为首批试点医院,电子处方流转工作预计在7月底前能完成测试,基本可以实现参保人在两定机构开处方、选药店、结算支付、配送取药等全链条就医购药服务。

  三、电子结算凭证大大提升安全性。为贯彻落实《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》文件要求,中山市所有公立定点医疗机构均实现电子结算凭证,患者结算后用手机即可轻松获取“电子发票”。实时查询,方便保存,为参保人提供极大便利。同时,能杜绝假票和“克隆”票,可规避遗失、损坏的风险,安全性大大提升。

  四、移动支付推动医保线上结算。市人民医院率先开通医保移动支付,参保人在微信端绑定社保卡,只要激活了医保电子凭证便可实现全流程线上支付,真正实现了省时、省心、省排队。中山市小榄人民医院等正加紧进行实现国标版移动支付。

  五、信用支付减轻群众垫资负担。惠民信用就医用于市民在医疗机构门诊就医时自费部分的费用垫付,通过“信用+无感”支付,彻底免除用户在医疗机构的所有诊间支付环节,实现“先看病、后付费”的就医体验,现中山市坦洲人民医院已上线。参保人获取就医专项信用额度后,银行根据医院、医保或腾讯等系统推送的用户个账部分金额或自费需缴金额,在信用额度内代为无感垫付,从根本上解决挂号时间长、候诊时间长、交费时间长、诊断时间短的“三长一短”难题。


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