阳江市医疗保障局通过提升软、硬件服务能力,进一步简化优化服务流程,减少证明材料和手续,提升医保精细化管理服务效能,推出职工生育医疗费用直接结算和职工生育津贴待遇线上申报等便民措施,助力三孩生育政策落地落实。
一、实现生育医疗费用联网结算。参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间发生怀孕、分娩、实施计划生育手术等医疗费用,符合国家计划生育政策规定的,可直接在市内、外定点医疗机构实现“一站式”联网结算。结算时,参保人员只需提供本人身份凭证即可按现行职工生育医疗保险相关政策,直接结算职工生育医疗费用。
二、实现职工生育津贴待遇线上申报。参保人分娩或实施计划生育手术后应享受生育津贴待遇的,可直接通过“粤医保”小程序、广东医保服务平台实现生育津贴线上申报。参保人通过线上渠道将规定的资料上传国家医疗保障信息平台后,医保经办机构进行初审,通过后通知参保人将规定的材料邮寄至经办机构,完成后续审核及拨付工作,确保参保群众省内跨市、线上线下无差别办理。
三、实现线上办理服务效能持续提升。“一站式”联网结算后,生育医疗费用从自行垫付变成零支付;生育津贴线上申办的模式,有效减少了参保群众在参保地和就医地之间往返跑腿的负担,全面落实了国家和省“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”要求,减轻了跑办负担,增强了人民群众的获得感和幸福感。