中山市是全省医保电子处方流转平台试点城市,积极做好对标国家标准、规范两定接入,夯实基础服务能力等工作,举全局之力、集各方之智,为全省提供可推广、可复制的“中山经验”。
一、高位谋划,全域全面发动、保协调。印发《中山市医疗保障局推进电子处方流转全流程便民服务试点工作实施方案》,成立中山市医疗保障局电子处方流转全流程便民服务试点工作领导小组,统筹协调解决推进工作中的各项问题,建立《中山市电子处方流转全流程便民服务试点工作台账》挂图做战。
二、高位推进,全业务链条可追溯、可监管。一是建立电子处方流转业务链条,具体为:参保人定点医疗机构开方后,定点医疗机构上传电子处方至电子处方中心,参保人自主选择定点零售药店,待其选择的药店完成药师审方后,参保人线上发起医保结算。二是细化电子处方流转各环节经办流程。明确各环节价格、待遇、支付、结算、监管等政策,强化电子处方流转各环节技术支撑,实现电子处方流转全流程可追溯、可监管。三是加快程序改造和联调联试。以中山市中医院为首批试点医院开展联调联试,双通道药店以国药、广药、中智等连锁药店已经完成程序改造。同时,深化便民服务改革,以优化电子处方流转全流程服务为契机,打造“我的医保地图”公共服务平台,助力参保人实现参保权益查询、办理、就医购药、智能问答、消息提醒等全链条一站式线上医保服务,打造可及、便捷、舒适、均衡的中山医保公共服务品牌。
三、高效落实,服务能力提升、搭好便民通道。一是以“粤医保”为主要载体,推动医保服务事项应上尽上,实现政策宣传一窗知、事项办理一网通,就医购药一站办;二是以医保电子凭证为身份介质,提升医保服务能力。拓展医保电子凭证应用场景建设,规范医保电子凭证代展码、服务代办等适老、适幼、适残功能,以实际业务场景推动医保电子凭证激活和应用,同时强化医保电子凭证安全、合规使用;三是以移动支付为关键环节,提升服务通达能力。以“电子处方流转到哪里,医保服务到哪里,移动支付就到哪里”为目标,完善移动支付功能,通过协议管理、考核等方式,督促定点医药机构以及微信、支付宝等各渠道提升移动支付服务质量,提高移动支付覆盖面和使用率;四是以个人账户为重要抓手,打通个人账户在电子处方流转过程中的支付路径。