为贯彻落实国家医保局推出的首批十六项医保服务便民措施,广州医保聚焦关系转移接续、异地就医备案等高频服务事项,大力推动减材料、减环节、减时限,持续提升医保服务可及性和便利性,为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。
一、医保关系转移接续再提速。简化办事手续。持续完善跨省医保关系转移接续系统建设,配套完成个人账户划转、信息表优化等本地个性化操作,目前参保人可线上提交跨省转移接续业务申请,转入转出均可由医保经办部门发起,无需再提交其他资料。2022年4月至2023年6月,共完成线上转出1.28万余份,转入1.03万余份。压缩办理时限。及时受理线上办理的医保关系转移接续业务申请,确保当天即可发送至异地医保经办部门;对于无法线上办理、仅能线下办理的业务,将在5个工作日内完成资料寄出或录入等工作,除去邮寄时间,均在15个工作日内办结。
二、异地就医备案流程再优化。拓宽异地就医备案渠道。参保人可以使用国家医保服务平台APP、粤医保小程序、粤省事小程序和网站等多种渠道办理,实现异地就医备案“零跑腿”。进一步灵活备案形式,为已办理异地就医备案的参保群众,同步开通门诊医保直接结算服务,无需再次申请。规范异地就医备案业务规则。调整异地就医备案类型及有效期,备案有效期内不限制就医次数;取消长期异地就医备案人员返回广州就医的限制,将急诊抢救、外伤等全部纳入异地就医直接结算范围等,最大限度保障群众的异地就医需求。开通跨省门特服务。2022年10月广州市跨省门诊慢特病直接结算服务通过国家医保局验收,范围涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异五个病种大类。密集开展异地就医新政宣传。结合“医保异地就医直接结算政策集中宣传月”活动,多渠道、多形式并线上线下相结合开展异地就医新政宣传,使异地就医联网结算的理念更加深入人心。
三、医保服务一窗通办再深化。持续提升窗口服务标准化规范化水平。11个医保分中心共开设对外服务窗口71个,按照统一政策、统一经办、统一工作标准,为参保企业和群众提供“综合柜员制”服务,实现“一次办结”“一窗综合受理”。优化服务大厅预约规则。由企业群众自行选择医保服务大厅办理业务,实现“预约优先办、非预约自助办、特殊人群免预约办”,减少办事群众无效等候。
四、线上线下服务渠道再拓宽。大力推广“云窗口”服务。依托政数部门“智慧政务晓屋”等自助终端,通过5G、远程视频等技术手段,在全市11个医保分中心设置“云座席”,为群众提供100项医保服务远程实时视频指导。办事企业及群众可通过全市超过200个政务“晓屋”,获得医保“云窗口”服务,实现企业和群众“身边的医保服务大厅”。全面拓宽线上办理渠道。140个医保政务服务事项已上线广东政务服务网实现“一网通办”,通过国家医保服务平台APP、粤省事小程序、粤医保小程序等多种渠道实现医保服务移动办、自助办,最大限度满足群众医保信息查询和高频事项办理需求。稳步布局线下办理渠道。推行“医保+银行、医保+邮政”业务联办模式,全市9个银行1,726个银行网点自助机和137个邮政网点自助机上线医保服务事项。与协议银行合作共建一体化服务网点,共93个银行医保服务点为参保群众提供简易业务咨询、网办和自助机的操作指引和帮办代办等服务。