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清远全力推进异地就医直接结算落实落地

时间 : 2023-09-06 09:10:49 来源 : 清远市医保局
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  随着广清一体化纵深发展,省市异地就业、居住的流动人口规模越来越大,有效解决异地“就医难”“报销难”等问题既是群众的殷切期盼,亦是清远市医保经办部门提高医疗保障服务水平的着力点。清远市医疗保障部门积极简化优化异地就医经办服务,全力推进异地就医医疗费用“一站式”直接结算工作,以“枝叶关情”彰显医保担当。

  一、依托信息技术,做细做优经办服务。聚焦群众需求,积极探索利用信息化、数字化手段提供便民简政的线上办理医保服务,充分发挥“互联网+医保服务”的优势。一是备案“网上办”。推行“承诺制”,推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上服务模式。二是就医“码上办”。在备案医疗机构就医时,只需持医保电子凭证或实体社会保障卡即可在医院“一站式”直接报销符合规定的住院、普通门诊、特定病种门诊的医疗费用。三是手续“帮代办”。为群众打通了办理医保业务的便捷通道。四是数据“安全办”。加强医保系统运维管理和安全保障,落实安全管理责任,提升系统安全运维能力,强化信息系统边界防护,规范跨省异地就医身份校验,保障数据安全。

  二、转变宣传方式,扩大异地直接结算知晓率。一是坚持问题导向开展宣传。将异地就医政策要点、办事流程、待遇标准、管理要求等作为宣传主体,编制业务应答口径,规范医保经办服务等基础内容的解释工作,加强医保经办窗口和医疗机构的人员培训,重点关注异地就医人员就诊指引。二是注重打通政策宣传“最后一公里”。深入开展异地就医政策宣传到基层活动,调动各级基层力量,在学校、社区、村居和医疗机构等地方进行现场咨询、播放宣传片、发放宣传折页、专刊等,并以中心党支部到包联社区开展志愿服务活动为契机进行政策宣传,持续强化异地就医结算宣传实效。三是利用多种渠道开展宣传。充分利用传统媒体和新媒体开展全方位宣传,让群众更好了解异地就医直接结算这一政策。

  三、从严从实监管,为异地直接结算提供安全保障。进一步完善跨省异地就医直接结算基金管理制度,完善区域协作、联合检查等工作制度,加强日常监督考核。同时,将跨省异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查的重点内容,结合基金监管常态化工作,严厉打击各类欺诈骗保行为,认真配合异地参保地做好核查工作,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”,为异地就医直接结算提供安全保障。


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