为贯彻落实国家、省有关医保待遇清单制度，公平适度保障人民群众医保权益，揭阳市医保局科学分析、合理统筹，出台实施新版《揭阳市职工基本医疗保险实施办法》（下称《办法》），有力推动本市职工医保制度更加成熟定型，保证医保基金运行安全和制度可持续发展。

　　一、加强组织领导，抓紧抓早部署。揭阳市医保局主要领导高度重视、提早部署、靠前指挥，自觉提高政治站位并主动向市政府主要领导、分管领导请示汇报，按照“确定基本保障内涵，厘清待遇支付边界，明确政策调整权限，规范决策制定流程”要求，全面梳理并科学调整待遇政策，将迅速研究制定《办法》作为落实医保待遇清单制度的“小切口”，在职工医保领域“实现决策权限清晰合规、制度体系统一规范、保障标准合理均衡”率先取得突破。

　　二、细化制度措施，完善保障框架。《办法》立足本市医保制度框架实际，紧扣国家、省医保待遇清单制度要求，对有关政策措施进行细化，确保职工医保制度更加科学合理、公平适度、成熟定型。一是实施门诊共济。通过对医保个人账户和统筹基金的资金结构调整，置换出部分资金用于“门诊共济”，将个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，盘活沉积的个人账户资金，同时提高职工普通门诊待遇，实现社会“大共济”，减轻参保职工门诊医疗费用负担。二是统一缴费年限。采取逐年调整的方式，逐步达到省定职工医保累计缴费年限统一标准。三是细化参保政策。明确灵活就业人员参保规范，设定待遇享受等待期，确保政策实施的可操作性和可持续性。

　　三、精准解读政策，引导合理预期。围绕《办法》新修内容和医保待遇清单制度内容，揭阳市医保局精心撰写《揭阳市职工基本医疗保险实施办法之灵活就业人员参保话你知》《揭阳市职工基本医疗保险实施办法之门诊共济知多少》等群众喜闻乐见的解读文章，采用多种方式在官网、官微、电视台等多个平台进行宣传，营造良好舆论氛围。对揭阳“急难愁盼我来办”网上群众工作平台留言、12345市民热线问题等，编写统一解答口径，主动回应群众关切，合理引导社会预期。

　　四、坚持党建引领，提升服务质效。揭阳市医保局坚持党建引领，牢固树立以人民为中心的服务理念，对接医保服务有关单位组成党建联盟，创新斩破部门壁垒，推动党建与医保服务深度融合，精准对接新修职工医保制度经办服务新要求，确保《办法》施行同医保信息系统运作无缝衔接、同频共振。目前，包括职工医保缴费、门诊结算等在内的高频医保服务事项基本实现办理时限缩短50%，共有25项医保服务高频事项“线上办”，医保业务办理更加便民高效，人民群众的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。