韶关市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众急难愁盼,积极响应人民群众生育报销、高额药费垫付问题,印发了《关于开展职工生育医疗费用直接结算工作的通知》(韶医保〔2022〕23号),实施后参保群众的生育医疗费用可在医院收费窗口“一站式”直接报销。
一是“双通道”管理惠民。今年5月起,韶关市有2家定点医疗机构、10家定点零售药店及71种国家谈判药品纳入“双通道”管理。该政策实施后,参保群众可以就近到“双通道”定点零售药店购买目录范围内药品,通过联网结算服务即时享受医保报销,无需返回医保经办机构及定点医疗机构办理报销,切实减轻了参保群众的垫资负担。截至8月30日,韶关市共有1025人次在“双通道”定点零售药店购药报销,发生的药品总费用为547.87万元,其中医保统筹基金支付金额为390.03万元,平均报销比例约为71.2%。
二是生育费用联网结算便民。韶关市积极落实国家加快推进政务服务“一网通办”和深化“放管服”改革工作要求,生育医疗费用联网结算后,参保群众不需要垫资和返回报销,且同步开通了职工生育保险异地就医产生的生育医疗费用联网直接报销,大大减少了生育费用的结算时间和办理手续流程。目前,韶关市已有9535人次享受生育医疗费用直接联网结算服务,报销金额达1364.82万元。