广州市持续深化医保领域“放管服”改革,聚焦群众“急难愁盼”问题,多措并举推进医保治理创新,精准提升医保服务水平。
一是优化服务模式,“网上办”更方便。依托广东政务服务网,实现 50 个子项、136 个办理项“一网通办”。深化国家医保服务平台 APP、粤医保小程序等应用,“跨省通办”“省内通办”等医保公共服务事项实现100%网上办理。持续扩大异地就医联网结算机构范围,目前广州已有 569 家定点机构开通异地就医联网结算功能。
二是打通数据壁垒,“智能办”再提速。依托广东省政务服务事项管理系统,35 项医保公共服务事项实现电子证照“关联用”。打通医保、税务、教育、人社等部门数据共享“中梗阻”,实现退休人员免个人申请办理职工医保参保人退休状态修改业务免申即享“无感办”,上半年共办理状态修改 1.1 万余人次。借助数字签名、信息加密等技术,推动 6700 余家定点医药机构签订医保服务协议书。持续推广医保电子凭证应用,全市超 1000 万名参保人激活医保电子凭证,实现从“卡时代”迈入“码时代”。
三是拓展服务事项,“指尖办”不打烊。目前已有 21项医保服务上线“穗好办”APP,选取量大面广、适合自助办理的6项个人高频服务事项进驻市自助终端监管平台,目前共1518个服务网点的银行自助终端机可提供医保查询办理服务。进一步创新开展就医信用无感支付试点,职工医保参保人通过“云闪付”APP进行授权签约后到指定医疗机构就诊,免除所有诊间支付流程。
四是提升协同效能,“联合办”无缝隙。实行“综合柜员制”,取消一批业务申请表,精简表格内容,推出异地就医备案、自然人身后、婴儿出生等3个“一件事”主题集成服务,实现医保业务“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”。推广“医保+税务”业务联办,对医保和税务部门共同服务对象的13项高频跨部门关联业务,全部实现医保业务和社保缴费业务“一厅联办”“一窗联办”。
五是推进服务下沉,“就近办”在身边。广州全市实现医保业务全城一体化通办,实现城乡居民参保登记、医疗救助对象医疗费用手工(零星)报销等7个公共服务事项下沉至各镇(街)。深化医银合作创新,与协议银行合作共建一体化服务网点,目前越秀、海珠、天河、从化、增城五区共8个银行医保服务点已启动为参保群众提供简易业务咨询、网办和自助机操作指引、帮办代办等服务。