一是规范诊疗项目,公开诊疗项目价格。根据省制定的项目目录,将珠海市原有的4959个基本医疗服务项目匹配为现行的7047个基本医疗服务价格项目,对全市价格政策进行梳理,统一并公布全市一、二、三级公立医疗机构基本医疗服务项目政府指导价,形成包括289个精神疾病诊疗项目在内的《珠海市属及部属、省驻珠公立医疗机构基本医疗服务价格项目价格汇总表(2022年版)》,要求各定点医院公开项目价格,解决医患信息不对称问题,保障患者知情权。
二是组织学习培训,督促医院自查整改。组织全市5家民营精神疾病收治定点医院到市第三人民医院(全市精神疾病收治龙头医院)进行学习交流,参观精神疾病诊疗设施配置,学习个性化诊疗方案制定、诊疗过程记录及评估分析。开展医疗服务价格项目政策培训,指导各医院制定内部价格管理制度。以省审计厅2020年审计发现珠海市某精神病医院以套餐形式对病人开具长期医嘱为切入口,召开审计问题通报大会,要求全市精神疾病收治定点医院全面开展自查自纠,比对珠海市基本医疗服务价格汇总表更新医院收费项目和编码,严格落实有项目、有码才能收费。
三是运用大数据分析,加强智能监管效能。依托国家医保信息平台智能监管子系统,运用过度治疗审核规则,对精神疾病收治定点医院常用的40个医疗服务项目进行筛查,并对价格异常或重复使用频次高的项目逐一核对。对超过50%患者使用5个及以上项目的医院进行提醒,使用10个及以上项目的医院进行现场检查
四是开展联合检查,构建协同治理局面。联合市卫生健康部门、市社保中心对全市7家精神疾病收治定点医院诊疗规范及医疗服务价格开展专项检查,对检查发现的问题现场指出,要求整改,并将问题通报到各医院进行全面自查。检查发现涉嫌违规使用医保基金线索14条,由经办机构核实,按协议管理处理,形成监管高压态势。