医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,具有“专款专用”的性质。然而一些法律意识薄弱的人却打起了“薅”医保羊毛的心思,隐瞒事故真实原因骗保、非法使用医保卡、套取药品耗材、倒买倒卖非法牟利等等,危害基金使用安全。
4月是全国医保基金监管集中宣传月。为加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,江门市医疗保障局新会分局以真实“骗保案”为题材,组织拍摄微电影《一念深渊》,带大家一起揭秘欺诈骗保违法行为。
医保基金不是“唐僧肉”
欺诈骗取医保基金最终将损害
每一个参保人的切身利益
作为一名普通的参保人员
怎么在日常生活中识别哪些行为
是欺诈骗保行为呢?
1.定点医疗机构的骗保行为包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据;为参保人员提供虚假发票;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医保范围的人员办理医保待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等。
2.定点药店的骗保行为包括:盗刷医保身份凭证,为参保人员套取现金或购买生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。
3.参保人员的骗保行为包括:伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;将本人的医保凭证转借他人就医,或持他人医保凭证冒名就医;非法使用医保身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。
守护医保基金安全
促进基金有效使用
人人有责