2021年以来，广州医保把推进异地就医直接结算作为深化医疗保障领域“放管服”改革以及落实政务服务“跨省通办、省内通办”的重要抓手，在2017年实现异地就医住院医疗费用直接结算基础上，有序推进实现异地就医门诊直接结算工作，减轻了参保人员的跑腿和垫资负担。2021年1~9月，作为需求突出、流动人口相对集中的就医地，广州完成异地就医费用结算75.4万人次，医保基金支付105.8亿元，异地就医门诊结算服务1,421人次。

　　一是打破联通“中梗阻”，完善信息系统结算功能。实现异地就医门诊直接结算，信息系统建设是关键。广州牢牢抓住广东省率先试点上线国家医疗保障信息平台的有利契机，稳步推进国家医保信息平台上线工作，先后开展5轮系统测试和2轮模拟迁移数据检查，完成1,300多家定点医疗机构API接口改造与联调、目录贯标与验收，优化与配置500多项功能，迁移160亿条数据，于7月12日顺利上线国家医保信息平台。同时，依托数字赋能，同步实现省内异地就医门诊医疗费用直接结算功能，率先推动实现医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通。

　　二是多点发力强攻坚，提升异地就医结算可及性。聚焦各地门诊医疗费用结算在待遇种类、资格确认、医疗机构准入等方面存在较大差异等问题，用“绣花针”功夫逐一突破待遇联通、市际联调、机构联网、数据联供等难点，持续强化对原有接口及功能的扩展。积极对接北京、深圳、佛山等省内外人口流动量大的城市，开展参保地、就医地门诊就医全流程模拟测试。全力推进定点医疗机构联网工作，强化定点医疗机构协议管理，稳步扩大普通门诊费用跨省直接结算覆盖范围。截至目前，广州已有334家定点医疗机构开通异地就医住院和门诊直接结算服务功能，范围覆盖全市11个行政区。作为就医地，广州已开通省内外多个地市异地就医门诊医保直接结算功能，实现52类门特病种在省内异地就医直接结算。

　　三是多措并举提效率，优化线上服务更便民。简化备案流程，为已办理异地就医备案的参保群众，同步开通门诊医保直接结算服务，无需再次申请。拓宽备案渠道，参保人可以使用国家医保服务平台办理跨省异地就医备案，使用“粤医保”“粤省事”微信小程序、网站等多种备案服务渠道，实现异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上服务。灵活备案形式，允许原政策中已经通过领取普通门诊包干补贴的参保群众灵活选择待遇享受方式。推行临时就医备案审批制，允许参保人依承诺容缺办理临时备案，有效提升异地就医服务效率。

　　四是协调联动强监管，扛起就医地管理责任。指定专人专责跟进国家医保信息系统、国家异地就医协调系统等线上监管渠道，畅通实时协同通道，对异常情况迅速进行核查，受理各类异地就医结算协同问题约550个，发起费用协查申请104笔，配合异地医保经办部门完成费用协查34笔。开通异地就医服务专线，完成电话咨询服务约3,000余人次。进一步完善定点医疗机构协议管理条款，依托医保实时监控系统，加强日常费用审核监管，严查虚假就医欺诈骗保行为，全力筑牢医保基金安全的“防护堤”。