深圳市政府全面开展政务服务改革要求,特别在新冠肺炎疫情期间减少人员接触流通,深圳市医保中心自2020年起推行定点医药机构线上签订周期协议书。各定点医药机构对足不出户即可线上办理医保周期签约暨“不见面办”签订医保服务协议书的公共服务体验感好、评价高。
一、开发新系统,操作简单方便。深圳市医保中心在深入调研,明确需求基础上,开发新系统,将线上签约设置为医保业务经办系统中的一项业务功能。结合辖区属地管理原则,将业务流程设计为四级:机构发起申请 -> 分中心受理 -> 分中心复核 -> 分局领导审核 -> 机构确定、签署 -> 市中心确定、签署,让操作更简单方便。定点医药机构在医保服务协议签订窗口期,可随时登录医保业务经办系统申请、签署协议书。系统自动生成电子协议书,医保工作人员线上核对数据信息,无需进行书写协议书等人工操作。
二、实地调研可行性、做好风险管控。医保业务经办系统直接与标准院进行CA认证情况的校验,确保电子签名合法有效,保障协议书的法律效力。协议书服务项目和偿付指标由系统自动生成,降低人工数据填报的差错率。系统实时记录数据信息修改操作人员、修改内容和修改依据,生成修改记录供后续业务人员和定点医药机构查看。
三、导入规范化操作,提升管理水平。协议书模板由市医保中心导入,签署完成后实时保存到医保业务经办系统上,保证真实性。协议书保存在医保业务经办系统中,安全可靠,查询高效便捷。定点医药机构相关信息由系统直接生成,减少书写、用章、邮寄等环节,提高签约效率。
四、综合施策,成效明显评价高。多渠道开展培训、宣传,保证参与各方了解相关工作流程和要求,确保线上签约工作顺利实施。2020年首次采用线上签约方式,线上签约率达到74%,2021年周期签约中,线上签约率高达85%。采用“不见面办”签订医保服务协议书模式,提高了签约效率、节省了人力资源,定点医药机构和各医保分局对“不见面办”签约医保协议书公共服务事项给予了“体验好、效率高”的评价。