为了给群众提供便捷高效的医保经办服务,深入推进“放管服”改革,提高医保服务水平,茂名市医保局全面推进医保政务服务事项“全市通办”和高频事项“跨省通办、省内通办、全程网办”工作,打破事项办理的属地限制,打通业务链条和数据共享的难点堵点,切实为群众办实事、解难题,擦亮茂名“好心医保”服务品牌。
一是实现全市通办。一方面推行“市内代收代办”,依托市县区政务服务大厅设置的“通办专窗”,群众通过专窗提交申请材料,专窗工作人员按标准化流程对申请材料进行形式审查、身份核验,通过邮寄及“一网通办”平台转至业务属地部门完成办理。另一方面创新“异地办结”模式,梳理一批无法律法规要求须到属地办理的事项,实现“异地收件、在线核验、异地办结、结果共享”,群众在属地外任一通办专窗提交申请材料,专窗工作人员对申请材料进行形式审查、身份核验,异地业务部门按照审批要求完成审批并出具办理结果,结果共享至属地业务部门备案。同时,鼓励市内各统筹区划结合深化镇街行政管理体制改革,推动“办事不出村”,将“市内通办”服务前移下沉,打通服务群众最后一公里。目前10个主项30个子项的医保政务服务事项已100%实现“市内通办”。
二是拓展“跨省通办”“省内通办”。依托广东政务服务网、“国家医保”APP、“粤省事”及“粤医保”小程序等多渠道推动医保高频政务服务事项“全程网办”“指尖办”,为群众提供异地就医备案、参保信息查询等服务事项“掌上办”。2020年9月21日,我省首个政务服务“跨省通办”茂名-玉林政务服务“跨省通办”在茂名市正式开通,涉及基本医疗保险关系转入、转出和异地就医备案3项医保政务服务事项,为两地群众带来异地可办的便捷体验。茂名市医保局创新审批服务方式,通过线上线下统筹,构建“全程网办”、异地代收代办和异地办结等多种服务模式,推动政务服务事项无差别综合受理。18个高频事项已实现“跨省通办、省内通办”,30个医保政务服务事项在广东政务服务网上实现线上申办。
三是推动医保政务服务实现“网上办”、“指尖办”。茂名市于3月25日正式上线国家医疗保障信息平台,通过上线新系统,实现了医保业务编码标准统一、医保数据规范统一,为茂名市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供强有力支撑。今年5月,茂名市实现异地就医备案等5项医保高频服务事项开通“网上办”和电话传真办理服务,在“国家医保APP”、“粤医保”和“粤省事”微信小程序上开通医保“指尖办”服务,截至9月底已受理异地备案线上申请5032件。2021年7月起茂名市开通省内异地就医门诊医疗费用直接联网结算,8月20日起开通实现跨省异地就医门诊医疗费用联网直接结算,为茂名市参保人提供高效便捷的异地就医结算服务。2019年和2020年茂名市异地就医结算人次数分别为51697和63449人次,同比增长22.73%,医保统筹支付分别为51136.89万元和53272.96万元,同比增长41.77%。自开通异地就医备案“网上办”“指尖办”服务后,2021年1-7月,茂名市异地就医结算人次数已达到42871人次,医保统筹支付52104.8万元,占去年异地就医医保统筹支付全年金额的97.81%”数据,2021年1-8月,茂名市异地就医结算人次数已达到42972人次,医保统筹支付52246.07万元,占去年异地就医医保统筹支付全年金额的98.07%”。茂名市通过推进异地就医备案实现“通办”服务与异地就医门诊医疗费用联网直接结算,切实解决群众异地跑腿问题和就医结算需求。