广东省医保局以党史学习教育为契机，深入开展“我为群众办实事”实践活动，将办实事、解难题贯穿党史学习教育全过程，解决人民群众“急难愁盼”问题，通过改革腹膜透析治疗的医保支付方式，推进腹膜透析治疗广泛应用，提升基层和边远山区参保患者的医疗可及性、便捷性，切实减轻参保患者负担。5月21日，省医保局印发《广东省医疗保障局关于试行腹膜透析治疗费用包干支付的通知》，将于8月15日起全省统一执行腹膜透析治疗费用包干支付，鼓励医疗机构积极开展腹膜透析治疗。

　　一、突出问题导向，专项研究腹膜透析治疗

　　（一）医疗机构开展腹膜透析治疗积极性不高。慢性肾脏病患者进行透析治疗（包括血液透析与腹膜透析）是维持患者生命的重要治疗手段。国内外研究结果表明，血液透析与腹膜透析人群相比，其死亡风险并无显著差异。当前存在突出的问题主要体现在由于医保对腹膜透析治疗的支付费用不高，医疗机构从经济效益出发，对开展腹膜透析治疗的积极性不高，更倾向于引导慢性肾脏病患者使用血液透析治疗。

　　（二）腹膜透析治疗具备较多优势。一是与血液透析相比，腹膜透析治疗具有对残余肾功能保护较好、维持血流动力学的稳定、改善慢性肾脏病患者生活质量等优势。二是与血液透析相比，腹膜透析治疗医疗费用相对便宜，边远山区的参保患者可居家治疗，减少来往医院的时间和交通费用，切实减轻参保患者的负担。

　　（三）委托专家开展有关腹膜透析研究。我局委托省医疗保险医药服务质量评价中心组织省内肾脏病专家，开展基于终末期肾脏病腹膜透析大数据及诊疗标准的医保支付费用研究，对腹膜透析临床路径、相关数据分析和费用测算进行深入研究，提出专家意见。

　　二、实行医保包干支付方式，充分发挥医保引导性作用

　　医保对腹膜透析治疗费用实行包干支付，切实提高腹膜透析治疗的医保支付。通过医保支付政策提升医务人员的价值体现，充分发挥医保对医疗服务提供方的引导作用，提高医疗机构提供腹膜透析治疗的积极性，保障参保慢性肾脏病患者能够得到适宜的透析治疗服务和技术指导。医保试行腹膜透析治疗费用包干支付主要包括三方面：一是按规定将“家庭腹膜透析治疗”“腹膜透析治疗指导”和“腹膜透析封管”等3个诊疗项目纳入我省医保支付范围。二是家庭腹膜透析治疗费用实行医保包干支付方式。全省统一执行家庭腹膜透析治疗医保包干费用，每月医保包干总费用提高到7932元，含配送到家的低钙腹膜透析液和腹膜透析治疗指导的费用。三是腹膜透析置管术费用实行医保包干支付方式。全省统一执行腹膜透析置管术的医保包干费用，提高医疗机构为住院患者实施腹膜透析置管术的医保支付费用。

　　三、立足医保为民办实事，定期开展监督评估考核

　　省医保局把党史学习教育同推动民生实事相结合，要求各地级以上市医保局要把党史学习教育的成效转化为工作动力，及时制定具体经办规范，督促定点医疗机构严格按照相关临床路径开展腹膜透析治疗，将其纳入定点协议管理内容和考核范围，定期组织评估考核，考评结果与医保费用结算相挂钩。要认真负责地开展腹膜透析医保支付方式改革工作，把实事做实，好事做好，让群众切实感受到开展党史学习教育带来的实际成效。