在统一开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月后,清远市医疗保障局持续推进打击欺诈骗保专项行动,5月17 日召开全市医疗保障工作会议,再部署、再强调、 严震慑。会议由清远市医疗保障局副局长黄业草同志主持,市医疗保障局全体干部职工、市社保局分管领导及相关业务部门全体职工、各县市区医保局主要负责人及业务骨干参加会议。
清远市医保局党组书记、局长刘国庆就维护基金安全,打击欺诈骗保做了布置。他强调,全市医保系统要用实际行动落实国家和省医疗保障工作会议部署,以新气象新担当新作为开创新时代全市医疗保障工作新局面。确保医保基金安全是医疗保障部门的首要职责,要坚持纠建并举、惩罚并重,在法制化轨道上切实维护基金安全。一是建立医保监管长效工作机制。开展地方性的政府规章及配套政策制定、执法程序和执法文书的确定、执法和授权执法、法律的宣传和普法教育等工作,在法治化的轨道上建立起医保监管长效机制。二是继续保持打击欺诈骗保高压态势。结合对定点医疗机构的日常监管、风险评估、智能监控筛查疑点、投诉举报线索核实等情况,对医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为开展专项治理工作。三是加强协议管理。完善定点医药机构医保协议管理办法,细化医保、医疗条款,建立退出机制。四是发挥医保智能监控系统作用,实行事前、事中风险防范及智能监管。
清远市医保局党组成员、副局长胡荣志在会上就下一阶段打击欺诈骗保维护基金安全工作进行了具体部署:一是按照国家、省医疗保障局的工作要求,积极开展专项治理工作。清远市医保部门要切实承担起维护基金安全工作的主体责任,加强协议管理和监督执法,与相关职能部门协调联动、形成合力,以实际行动展现担当作为,严厉打击欺诈骗保违法行为。二是强化协议管理。参照省医疗服务协议,结合清远市的实际,修订和完善服务协议,细化与定点医药机构签订或解除协议的标准。三是加快实施医保监管人脸识别系统,推动智能审核系统的完善和应用。在全医保信息化省系统建成并投入使用前,充分发挥好现有系统的作用。
医保基金是人民群众的救命钱,维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责,清远市各级医保部门要把打击欺诈骗保、维护基金安全放在突出位置,以时不我待的紧迫感、勇挑重担的责任感,持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑,坚决打好反欺诈骗保攻坚战,提高医保基金使用管理安全性、有效性,切实维护清远市医疗保险基金的安全为清远市的社会稳定做出应有的贡献。
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