肇庆市医保局努力推动党史学习教育走深走实,将巩固和扩大基本医保覆盖面夯实医疗保障制度,打击欺诈骗保守护百姓“救命钱”列入“我为群众办实事”具体实践任务。今年以来,肇庆市重拳出击,严查定点医疗机构欺诈骗保及违规使用医保基金问题,守护人民群众“救命钱”。
一是持续开展定点医疗机构专项治理,对全市定点医疗机构进行全覆盖检查,截至2021年10月底,全市共检查定点医药机构1027家,共处理违法违规机构222家,涉及违法违规金额合计10373.02万元,主动公开曝光271例。开展“清零行动”,对181.95万元违规金额予以追回。二是健全长效机制,通过强化业务培训,规范基金使用,完善内控制度,加强日常监管,开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动系列举措,向医疗保障领域的欺诈骗保行为“亮剑”。三是充分发挥部门联合惩戒优势,采取“上下联动、部门协作、联合检查”的方法,抽调精干人员,集中力量、集中时间,聚焦分解住院、过度检查等欺诈骗保行为,进行专项检查和飞行检查。对专项检查中查实的违法违规行为,从严、从重、从快处理,以达到强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,有效遏制欺诈骗保行为。四是进一步加大宣传力度,集中开展宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》活动,营造知法守法浓厚氛围。结合肇庆市2021年“庆百年•秀健康”惠民医保作品征集大赛,以“关爱服务、政策宣传”为着力点,进行全方位、多维度、广覆盖的宣传,进一步提升医保政策参与度、理解度和知晓率,营造全社会关注医保基金的良好氛围。