清远市医保局坚持运用习近平新时代中国特色社会主义思想指导医保工作实践,从发挥医疗救助的兜底保障作用入手,攻坚克难,直面群众反映强烈的痛点堵点热点问题,不断拿出破解医保领域城乡二元结构难题的实招、硬招,推动解决群众看病贵、因病致贫、因病返贫问题。
2019年7月2日,清远市在全省率先实现医疗救助省内及跨省一站式结算,成为参加城乡居民或城镇职工基本医疗保险的“医疗救助”对象,在清远市定点医疗机构及省内、跨省联网结算医院住院发生的个人自付合规医疗费用,可实现与基本医疗、大病补充医疗保险和医疗救助“一站式”直接结算。在此基础上,清远市医保局、市社保局再度发力,直面群众反映强烈的痛点堵点热点问题,先后实现了市级统筹、二次救助及二次救助即时结算。一是直面医疗救助市级统筹后,部分县市区极少数特殊群体待遇低于原有待遇的问题,制定二次救助政策。制定了医疗救助二次救助政策,将特困(含孤儿)、低保、建档立卡三类人员的住院及门诊费用中,经医疗救助后的个人支付部分进行“二次救助”,二次救助待遇与医疗救助待遇同步执行,切实发挥了医疗救助的兜底保障作用。二是直面信息系统建设滞后于政策制定,政策落地不顺畅问题,加快推进二次救助系统上线。为保证二次救助政策的平稳运行,市医保局加强统筹协调,加班加点做好新的医疗救助系统及二次救助新算法上线,实现了二次救助待遇、医疗救助待遇及医疗保险待遇同步一站式即时结算,解决了群众反映强烈的痛点堵点问题,用信息化智能化手段实现了医保公共服务均等化,有效推动医保领域破解城乡二元结构及有效解决群众看病贵、因病致贫、因病返贫问题。