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江门市全力打造便捷高效智慧医保经办新服务

时间 : 2019-07-08 10:38:57 来源 : 江门市医疗保障局
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  近年来,江门市坚持将医保经办服务作为服务民生的重要内容,按照“办事就简不就繁,服务就近不就远”的原则,以信息化为导向,通过推行就近办、简化办、一站办、联网办、掌上办等服务举措,实现医保经办服务更加智能便捷、公平可及。

  一是推行就近办。一方面将医保经办业务系统集约至 江门市政府“侨都之窗”自助服务平台,全市遍布城乡的514台自助终端机24小时为市民提供医保参保证明打印、医疗个账划拨清单查询及打印、社保卡金融账户余额查询等6项高频服务事项。另一方面推动就近异地住院结算,参保人选定的医疗机构为异地就医直接结算医疗机构的,办理异地就医备案可直接备案到就医地市或省份。参保人可以根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的异地就医直接结算医疗机构住院就医。

  二是推行简化办。进一步简化优化异地就医登记备案手续。对在市外长期居住的参保人,办理备案只需填写相关申请表格和提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或有效的居住地长期居住佐证材料。参保人选定的医疗机构为省内或跨省异地就医直接结算医疗机构的,不再需要办理就医地医保经办机构盖章确认手续,取消所有需就医地提供的其他证明材料;对拟赴异地工作或居住的参保人申请异地就医登记备案实行承诺补充制,在暂时无法提供居住证的情况下,可提供书面承诺先行办理异地就医登记。将异地就医医疗费用零星报销的支付待遇时限由原先的30个工作日压缩至20 个工作日。此外,还进一步优化生育保险就医结算流程,全市生育定点医疗机构为参保人办理生育医疗费用结算时,不再要求其提交就医确认申请表,凭身份证或社保卡就可直接结算。

  三是推行一站办。率先在全省开展“税险同窗”探索,参保人只需到经办机构一次就能办妥相关业务,减少群众办事跑腿。先期在主城区试点推行医保业务“一窗通办”,及时总结试点经验并着手制订“一窗通办”方案,拟在全市推广应用。全面推行办事“只跑一次”,以企业和群众“少跑腿”为目标,整合涉及多业务事项的共性材料,减少表格重复填写信息、重复提交身份证复印件等业务材料问题,在材料齐全基础上做到“一次办好”。

  四是推行联网办。符合市外转诊规定的参保人,直接由定点医疗机构上传至社会保险信息管理系统,由经办机构线上核准,不再需参保人到经办机构办理,有效简化了参保人转院备案手续。全市生育定点医疗机构为参保人办理就医确认时,通过定点医疗机构内部系统或数据共享交换平台确认其妊娠信息,不需再收取参保人妊娠证明;同时,办理省内户籍参保职工申领生育保险待遇业务时,可先通过“广东省电子证照系统-人社厅业务应用套件”或卫生计生部门提供的数据信息查询参保职工计划生育和婴儿出生情况,如能查询有关情况的,不再要求申请人提供符合计划生育规定的证明和婴儿出生证明;对提供符合计划生育规定的证明和婴儿出生证明有困难的,也可提供《申领职工生育保险待遇承诺书》。

  五是推行掌上办。率先响应参与数字广东小程序应用开发的对接工作,将个人基本资料查询、医疗保险门诊选点查询、职工医疗保险参保缴费信息等14个高频政务服务事项整合到“粤省事”小程序,另外13项事项将作为第二批纳入“粤省事”程序。积极扩展信息化经办渠道,以审批智能化、服务自动化、办事移动化为重点,通过门户网站、自助服务终端机、电话语音系统、政务微博微信、智能手机应用、数字电视等渠道,为参保人提供第一手的政策资讯和个人参保权益记录查询服务,让参保人足不出户便可办理社保业务。此外,正着手增设手机APP、网站等线上异地就医备案服务渠道,进一步落实传统备案模式向多渠道现代化备案模式转变。

  下一步,江门市将以“智慧城市”建设为依托,沿着“数据高度集中、应用互联互通、服务全面开放”的架构,继续深入推进医保经办服务体系建设,努力推动医保经办服务更广泛更深入惠及民生。


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