5月29日,东莞市召开全市医保系统工作会议。会议学习传达了国家和省医保工作会议精神,全面总结了机构改革以来全市医疗保障工作情况,深入分析东莞市医疗保障工作形势,并就下一步医疗保障重点工作作了安排部署。
此次会议是机构改革后,东莞市医疗保障系统召开的首次全市阶段性工作会议。作为新组建的民生部门,东莞市医保局按照“起好步、建机制、抓作风、稳待遇”的工作思路,扎实推进各项医保制度落实,积极开展打击欺诈骗保专项行动,扎实推进惠民政策落实落地,稳步开展药品集中采购工作,重点推进医疗服务价格改革,及时完善医保相关制度文件,建立健全内部管理组织和依法行政制度架构,实现了开局良好、起步平稳的预期目标。2019年第一季度,全市医疗保险参保人数为577.31万,同比增长6.6%,生育保险参保人数为460.4万,同比增长4.7%;基金总收入为22.15亿元,与上年度同期持平;各项待遇支付及时高效,第一季度全市享受待遇146.6万人次,发放医保待遇10.83亿元。
会议强调,东莞市医保系统要准确把握新时代医疗保障工作的新形势新任务新要求,凝心聚力、锐意进取、真抓实干、主动作为,加快推进医疗保障工作全面健康发展,不断提升人民群众医疗保障获得感、幸福感。一是严厉打击欺诈骗保行为。采取自查自纠、数据筛查、部门巡查、群众举报等综合手段,实现对各类对象的监督检查全覆盖,以坚决有力的工作举措切实维护医保基金安全。二是推进生育与医疗保险合并实施。认真总结两险合并实施的历史经验,全面梳理业务、系统变化和需求,着手启动测算、评估和论证工作,做好各项准备工作,确保年底前全面落地。三是深化医保支付方式改革和药品、医疗服务价格管理。着力提升医保标准化、精准化管理服务水平,减轻参保患者医疗负担。四是加大困难群众救助力度。充分发挥医保的托底保障作用,深入实施医保扶贫工程,切实扩大困难人员的受益面,提高对困难人员的保障水平。五是抓好粤港澳大湾区建设医保政策衔接。落实省关于进一步完善在粤就业港澳人员参加医疗保险有关政策,推动港澳居民享受与内地居民同等医保待遇,确保粤港澳大湾区建设医保相关工作落地见效。
会议指出,2019年东莞市医疗保障局要准确把握新时期医疗保障工作的定位,在新的起点上奋力推进医疗保障工作创新发展。一是要夯实标准化建设基础。始终把标准化的要求贯穿于医疗保障制度制定和经办管理全过程,做好国家和省统一的医疗服务项目、疾病诊断和手术操作、药品、医用耗材4项信息业务编码标准的贯彻落实,为推进医疗保障信息业务编码标准落地实施,实现医保工作的效能提升创造条件。二是要夯实依法行政基础。抓紧梳理机构改革后依职能调整的各法规、规章、规范性文件,建成以法规为支撑,规范性文件为补充的法规体系。同时,要稳步推进依法决策能力,全面推行医疗保障重大行政决策过程公开化,建立重大行政决策公众参与机制,提升医保工作法治化水平。三是要夯实协议管理能力基础。通过不断完善定点医疗机构和定点零售药店的动态管理机制、信用等级评定机制、准入退出机制,实现激励与惩戒并举,激发定点机构加强内部管理的动力。同时,要继续保持高压态势、巩固既有工作成果,紧紧围绕医保政策执行、医疗秩序、监管能力等关键环节,不断强化监管制度和监管体系建设,努力打造线上线下相结合、政府与社会同参与的全方位监管体系,切实规范定点医疗机构和参保群众诊疗行为,确保医保基金安全。
医疗保障工作会以后,随即召开了2019年全市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议。会议传达了中央和省的廉政工作会议精神,同时部署了2019年全市医疗保障系统党风廉政建设工作。