目前,深圳市共有定点医药机构4700多家。为守护好人民群众的救命钱,切实维护医保基金安全,深圳市医疗保障局自成立以来,坚持靶向治理、源头防控,让医保监管长出牙齿。(一)严震慑,督行动。继续深入开展打击欺诈骗保专项行动,成立市、区二级专项检查小组,重点聚焦医疗机构、零售药店、参保人员,扎实开展“回头看”工作。自开展专项行动以来,共对227家定点医疗机构、339家药店进行现场核查500多次,对约100名门诊费用较高的参保人进行数据分析、跟踪核查。(二)畅渠道,增意识。进一步畅通投诉举报渠道,公开打击欺诈骗保投诉举报电话、电子邮箱。同时,有针对性地曝光分析我市部分骗保典型案件,深入全市各大医疗机构开展现场宣传,派发宣传资料,播放关于欺诈骗保行为的动漫宣传片,增强反欺诈骗保宣传的生动形象性,提高定点医药机构和参保人的法制意识,筑牢自觉守法的思想防线。(三)强协议,夯基础。硬化协议管理,把对医保医师的管理列入定点医疗机构医疗服务协议中,实现对医务人员医疗服务行为的全程监管。同时,建立动态的医保医师管理库,让“带电”的措施全流程植入医务人员的管理中,实现医疗监督触角覆盖至神经末稍。(四)建系统,提效率。进一步推进深圳智慧医保智能监控系统的应用,将事后监控向事前、事中监控转化,变被动监管变主动规范。目前,全市智慧医保智能监控事前事中系统已上线近700家,占定点医药机构总量近15%,事后监管系统已覆盖全市定点医药机构。2018年,深圳市借助智慧医保智能监控系统,筛查出医保数据4900余万条,为深圳医保精准监管和精准预防提供了有力的技术支撑。(五)借力量,促监管。积极引入第三方力量参与监管,使其成为医保对医疗机构延伸管理的重要抓手。2018年,全市通过第三方机构完成参保人住院7.6万多人次、门诊血透近2.7万人次的核查,有效提高了医保基金管理的安全性、有效性。