王真真等代表：

　　你们提出的关于将心理收费项目纳入医保保障体系的建议收悉。经综合省卫生健康委意见，现答复如下：

　　一、关于社会心理服务相关工作情况

　　一直以来，我省高度重视社会心理服务体系建设工作，积极探索健全心理健康服务机制体制、开展社会心理疏导和危机干预，加快平安广东、健康广东建设，促进公民身心健康，维护社会和谐稳定。2019 年，《关于印发广东省加强社会心理服务体系建设实施意见的通知》（粤卫〔2019〕78号），提出了加强社会心理服务体系建设的工作目标、工作举措与重点任务，到2030年我省社会心理服务体系将全面健全，全民心理健康素养将普遍提升。同年，省政府出台《关于实施健康广东行动的意见》（粤府〔2019〕116号），实施心理健康促进行动，提出到2022年和2030年，居民心理健康素养水平分别提升到20%和30%，失眠障碍、抑郁症和焦虑障碍患病率上升趋势减缓。

　　下一步，我省将继续采取各项举措为人民群众做好心理服务工作，鼓励各级医疗机构特别是基层医疗机构结合辖区居民心理健康服务需求实际，探索社区心理咨询门诊服务，为辖区居民免费提供健康宣传、心理评估、咨询辅导等服务，积极研究完善精神卫生体检项目和指标，针对不同人群设置适合的心理健康体检项目，积极培育心理健康意识，最大限度满足人民群众心理健康服务需求。 

　　二、关于精神障碍患者的医保待遇情况

　　自医保制度建立以来，我省积极采取措施做好精神障碍患者的医疗保障工作，构建多层次的医疗保障体系。

　　（一）确保困难精神障碍患者享有医保待遇。积极将符合财政全额资助条件的困难精神障碍患者纳入城乡居民医保，确保精神障碍患者应保尽保，不断提高救助水平，对符合条件的困难精神障碍患者，取消医疗救助起付线，住院医疗费用救助比例不低于80%，其中对特困供养人员救助比例达到100%。

　　（二）扩大门诊特定病种保障范围。将精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等精神疾病纳入门诊特定病种范围，取消起付线，患者在门诊治疗，按同级别住院支付比例报销。全面实施大病保险，切实减轻大病患者经济负担。同时推行普通门诊统筹，对精神病患者罹患普通疾病予以保障。

　　（三）保障精神障碍患者的用药需求。按照国家统一部署，我省积极将氯丙嗪、奋乃静、利培酮等抗精神病药，阿普唑仑、地西泮等抗焦虑药，阿米替林、米氮平等抗焦虑药和其他常用的治疗精神障碍药物纳入医保支付范围。目前我省医保药品目录中治疗精神障碍的药物超过90种，全力保障精神障碍参保患者的用药需求。

　　（四）为精神障碍患者就医提供便捷服务。一是支持医疗卫生机构收治精神病患者。我省在实施以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式的基础上，针对精神疾病病程较长、医疗费用较稳定的特点，实行按床日付费，促进医疗机构主动收治精神病患者和保障医疗服务质量。二是将符合条件的医疗卫生机构全部纳入医保定点，方便参保患者就医及享受医保待遇。三是进一步完善医保异地就医转诊制度，全面实现异地就医联网直接结算，确保精神障碍患者符合规定的异地转诊报销比例不降低，并及时享受医疗费用直接报销服务。

　　三、关于将精神心理评估、心理咨询、心理治疗收费项目纳入医保支付范围的问题

　　一是健全医保诊疗项目目录管理机制，将符合规定的心理治疗项目纳入医保支付范围。2021年3月，我省出台《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》（粤医保发〔2021〕13号），将临床价值高、经济性评价优良的诊疗项目纳入医保支付范围，不断提高参保人医疗保障水平。该诊疗项目目录共4358项，其中“首诊心理检查”“心理治疗”等42类精神心理卫生类诊疗项目，医保基金按规定支付。

　　二是医保目录由国家统一制定。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）提出基本医疗保险保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准，明确规定“合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各省不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围。”

　　三是精神心理评估、心理咨询暂不纳入医保支付范围。《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（劳社部发〔1999〕22号）和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》明确规定：各种医疗咨询、医疗鉴定属于基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目。

　　综上所述，心理治疗已纳入我省医保支付范围，关于“将精神心理评估、心理咨询项目纳入医保保障体系”的建议暂不采纳。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我局工作的关心支持。

广东省医疗保障局

2021年5月25日