省卫生健康委：

　　致公党广东省委会提出《关于保障廉价药“孤儿药”持续稳定供应的提案》（第20190282号）提案收悉。经认真研究，我单位会办意见如下：

　　一、通过药品招标采购目录制定保障短缺药品供应

　　我省药品交易办法制定了一系列促进廉价药、急救药等短缺品种生产供应的措施。例如制定临床必需且采购困难目录(包含了提案中提到的鱼精蛋白注射液、西地兰注射液），属于该目录的品种在交易中不设限价不设淘汰，直接由医疗机构议价交易；制定低价药目录（包含了提案中提到的他巴唑片、地高辛片），低价药由医疗机构在日均费用（西药≤3元，中成药≤5元）以内议价交易。制定临床必需且采购困难目录和低价药目录的目的是通过较为宽松的限价以鼓励企业生产，同时又避免价格上涨幅度过大。

　　二、通过药品采购方面多措并举保障短缺药品供应

　　一是实行短缺药品储备制度。被列入《广东省省级短缺药品储备目录》的品种，由省粮食和物资储备局牵头列入省级短缺药品储备管理，目录内的品种主要是临床必需尤其是临床首选、疗效确切、不可替代且因生产和供应等原因造成供应困难的品种。目前，我省短缺药品储备目录共27个具体品种，储备总金额为3000万元。

　　二是实行备案采购交易方式。针对临床必需但未正常挂网交易且无替代品种的短缺药品，医疗机构可通过省药品交易平台备案采购系统申报，审核通过后即可采购使用。

　　三是实行招采合一的制度。深圳药品交易平台通过直接购买的方式采购临床必须的廉价药、孤儿药；广州药品交易平台通过制定短缺药品目录，目录内的药品直接打包后委托经营公司与生产企业议价交易，二者都较好地解决了短缺药品供应保障问题。

　　四是建立短缺药品监测上报制度。目前，全省医疗机构可在省药品交易平台短缺药品监测系统上报本医疗机构临床短缺品种，经我局医药价格和招标采购处审核后一方面上报至国家，由国家层面制定是否纳入定点生产或国家谈判范围，另一方面作为我省调整完善短缺药品目录的依据。

　　三、通过按病种分值付费促进合理药品价格形成机制建立

　　2017年，我省按照“整体规划、统一管理、典型示范、因地制宜”的工作路径在全省全面推开按病种分值付费。2018年1月，我省在全国率先实现全省建立按病种分值付费制度，病种数平均超过4000种。按病种分值付费的费用，包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、检查检验、手术、药品等全部费用。我省通过开展按病种分值付费，发挥支付方式的引导作用，有效促进了各类医疗机构合理控费、有序竞争和资源合理配置。下一步，我们将会积极研究吸纳提案人的建议，开展包括药品费用在内的各类医疗费用大数据分析工作，强化支付方式改革的杠杆作用，引导医疗机构合理用药、合理施治。

　　四、通过竞价议价及入市价限制促进药品价格合理

　　我省药品交易办法在药品入市价方面做了相关规定，一是同品规（指同一批准文号品种）取全国最低三省或五省平均价作为入市价；二是在入市价下进行竞价及议价；三是同企业同通用名品种价格需符合差比价规则；四是引入原研药竞价、议价比价系数控制原研药品价格。

　　今后，我们将不断完善交易规则，促进廉价药、“孤儿药”的生产供应及药品价格的进一步合理。

 广东省医疗保障局

　　                     2019年4月24日