制度设计有倾斜   

　　老年群体高保障 

　　一直以来，广东医保注重在制度设计上对老年人进行适当倾斜。一是实现老年群体全覆盖。参加职工医保且累计缴费达到规定年限的退休人员，退休后即可享受医保待遇；未被职工医保覆盖的老年群体，可参加户籍所在地城乡居民医保，享受相应财政补助和医保待遇；符合规定的困难老年人，其个人缴费由财政给予全额补贴。二是参加职工医保的退休人员，住院起付标准要低于在职职工，政策范围内支付比例要高于在职职工。据统计，退休人员职工医保政策范围内住院费用报销比例为88%。参加统账结合职工医保的退休人员，其个人账户的划入资金比例也高于在职职工，从而在待遇上倾斜退休人员。三是将老年慢性疾病纳入门诊特定病种范围，将糖尿病、高血压、冠心病等老年人高发的慢性疾病纳入门诊特定病种范围。2023年，广东省高血压、糖尿病政策范围内报销比例分别为73%、70%左右，有效减轻患者门诊用药费用负担。

　　首批试点长护险  

　　持续优化成体系 

　　广东省敢为人先，率先将广州市作为全国首批长护险试点城市，于2017年8月1日起正式试点实施长护险制度，经过近7年的持续努力，初步建成符合市情、筹资多元、待遇合理、层次丰富、保障普惠的长护险制度体系。一是覆盖人群范围广泛，实现对全体职工医保、18岁以上居民医保参保人员应保尽保，提升政策普惠性。二是充分保障失能人员，实现对全体有护理需求失能人员的保障，强化政策可及性。三是筹资机制多元，确保制度可持续。四是增设设备使用待遇，增加部分生活照料和医疗护理项目，满足失能人员多元化护理需求。目前广州市共有长护定点机构323家，其中机构护理160家（含同时提供机构及居家28家）、设备服务3家，机构类型包括养老机构、医疗机构、护理站、社区居家养老服务机构等，覆盖全市每个行政区，长护险服务供给能力不断增强。

　　 扩容医保目录  

　　老年人“医养康护”有保障 

　　广东医保按照国家部署制定广东省医保药品目录，扩大对老年人“医养康护”的保障范围。一是将国家医保药品目录内的药品及时纳入全省医保药品目录，其中包含抗癌药、降压药、降糖药等多种老年人常用药品，充分保障老龄参保人医保用药。二是将普通病房床位费、层流洁净病房床位费、监护病房床位费、家庭病床巡诊费、经络穴位平衡治疗、中医经络检测等老龄参保人常用的诊疗项目费用纳入医保支付范围。调整了部分康复项目的限定支付范围，平衡训练、偏瘫肢体综合训练等多个康复项目医保支付的时间延长至180天，支持慢性康复期参保患者治疗。

　　 加大支付政策支持  

　　提升养老服务力度 

　　为更好地保障长期康复住院参保患者医疗服务需求，广东医保于2024年7月1日开始在全省开展康复病种医保支付方式改革，进一步优化全省康复病种的医保支付，针对部分老年疾病病情相对稳定、治疗周期长的特点，开展按床日、按病种付费，切实减轻老年患者的负担，保障长期康复住院参保患者合理的医疗服务需求，构建连续性康复医疗服务体系。探索建立中医特色医保支付体系，支持中医药传承创新发展，支持基层医疗机构为老龄参保人提供慢性病、医疗康复等中医药服务。