珠海医保“三举措”促进粤港澳大湾区民生融合发展
建设粤港澳大湾区是习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自推动的重大国家战略。珠海市医疗保障局积极落实习近平总书记关于粤港澳大湾区建设的重大部署和重要指示批示精神,通过探索粤港澳大湾区医保制度衔接、打造医保跨境经办新模式等举措,推进粤港澳大湾区民生融合发展,在服务“一国两制”发展大局中体现医保担当、医保作为。
持续完善参保政策,增强港澳居民归属感认同感。近年来,珠海医保贯彻落实《粤港澳大湾区发展规划纲要》,持续完善港澳居民参加珠海医保政策,从持居住证的非就业澳门居民参加珠海市居民医保到常住珠海的内地赴澳务工人员参加珠海市居民医保,再扩展到澳门特区政府选派至横琴粤澳深度合作区执委会工作的澳门公务人员参加珠海市职工医保等,不断扩大参保覆盖面,让港澳居民在珠海学习、就业、生活的归属感越来越强,参保人数逐年上升。截至2024年底,港澳居民参加珠海市基本医疗保险为6.38万人,其中澳门居民参保5.17万人,香港居民参保1.21万人;按所参险种统计,参加职工医保2.47万人,参加居民医保3.91万人。内地赴澳务工人员参加职工医保约0.47万人。
织密多层次医疗保障网,探索粤港澳医疗保障衔接。珠海医保不断织密多层次医疗保障体系安全网,确保港澳参保人医疗保障水平稳中有升,增进港澳居民福祉。明确港澳居民参加珠海市基本医疗保险后,可同时参加大爱无疆,与珠海市参保人享受同等“基本医保+大病保险+附加补充医保(大爱无疆)”的多层次医疗保障待遇,仅大爱无疆保障额度就高达259万元,解决了港澳参保人因患重大疾病带来的高额医疗费用负担难题,有效防止因病致贫、因病返贫。落实特殊病种、“辅助生殖”等国家最新出台的医保红利政策惠及港澳参保人,让港澳居民同享医保改革发展最新成果。积极推进“港澳药械通”创新药落地,让港澳居民在珠海就能享受与港澳同质化的高水平医疗服务,为港澳居民在珠生活、就业提供更坚实的医疗保障后盾。不断完善的多层次医疗保障,切实减轻港澳参保人在珠就医的医疗费用负担,为港澳参保人提供了就医新选择。据统计,2020年至2024年,港澳参保人近34.44万人次享受珠海医保待遇,医保基金累计支付达3.53亿元。
创新医保跨境经办新模式,提升港澳居民参保便捷性。珠海医保积极探索多方参与的医保跨境经办新模式,有效落实医保领域跨境“高效办成一件事”,大大提升港澳居民参保缴费的便利度、满意度和获得感。一站办。全国首创政府部门、银行、医疗机构三方合作共赢的“政银医”合作模式,打通政策、信息、技术等屏障,在中国银行珠海市内7个网点实现澳门居民办理参保缴费、办理社保卡、选定门诊统筹定点机构等多项医保业务“一站办”,成功入选广东自贸试验区第五批制度创新案例,并入选横琴自贸试验片区第五批可在全市复制推广的改革创新措施。掌上办。通过“互联网+医保”服务,依托“珠海医保”微信服务平台,实现港澳居民医保业务高效便捷办理。加强与税务部门、金融机构协作,在“粤税通”上线内地赴澳务工人员参保等便民业务,提升港澳居民参保缴费服务便捷性。就近办。深化珠澳合作、政银合作方式,将服务触角延伸至澳门,与澳门街坊会联合总会等3家澳门机构以及中国银行澳门分行等4家银行开展合作,为澳门居民提供“足不出境”的城乡居民医保参停保等10项经办服务,实现澳门居民办理珠海医保业务“跨境办”。2024年1-12月,澳门合作机构在澳的71个服务网点累计为澳门居民提供珠海医保办理和咨询服务27.4万人次。相关做法成功入选广东省推进粤港澳大湾区规则衔接机制对接的第一批典型案例,珠海市唯一入选第一批的案例。