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广州医保持续推动生物医药产业高质量发展

时间:2024-12-13 16:26:24 资料来源:广州市医保局

  为加强医保对创新医药的保障,2024年5月,广州市医保局出台《广州医保支持创新医药发展若干措施》,实施二十一条创新医药支持措施,助力生物医药产业发展。《若干措施》出台以来,广州医保积极推动各项措施落地见效,进一步促进了创新医药的使用。

  促进创新医药临床使用,推动“三提升”。提升医保对创新医药的支付。持续推进按病种分值付费(DIP)等支付方式改革,对国家医保谈判药品等创新药、创新医疗技术的支付给予倾斜,实行单列结算或提高DIP病种支付标准。近期将结合国家DIP2.0病种库的落地,支持符合条件的创新医疗器械、创新医疗技术独立形成DIP核心病种,并合理确定病种分值,保障临床使用。提升创新医药病例申请特例单议的数量。迅速落实国家医保局工作要求,8月份出台优化DIP特例单议机制文件,将运用创新医疗技术、广州市创新药械产品、“港澳药械通”产品的病例纳入特例单议病例申请范围,将特例单议申请比例从定点医疗机构DIP病例数的1‰提升至5‰,对审核通过的特例单议病例与定点医疗机构按项目付费,进一步支持新药械新技术的合理应用。提升创新药品的配备。定期监测通报国谈药品配备使用情况,支持“双通道”药品同步纳入定点医疗机构药品目录及外配处方药品目录,保障创新药品多渠道供应。

  拓展创新医药支付渠道,实行“三扩围”。定点机构扩围。持续优化国谈药品“双通道”管理机制,提供“双通道”外配处方医保结算服务的定点医疗机构数量增加到60家,覆盖全市各行政区。同时建立了常态化的“双通道”药店准入机制,符合条件的药店均可申请开展“双通道”业务。“双通道”服务扩围。“双通道”服务模式也由“线下到店购药”拓展至“线上全流程购药”,截至2024年8月已累计服务2.7万人次。积极拓展外配处方医保结算范围,推动高血压、糖尿病等医保一类门诊特定病种外配处方药品在“双通道”药店直接结算,加强慢性病药品的供应保障。单独支付药品扩围。继续对国谈药品(含转为常规目录的国谈药品)费用实行单独支付,2024年单独支付药品数量由399个增加至526个,参保人门诊使用单独支付药品按住院报销比例报销,同时不纳入门诊待遇限额,切实减轻参保患者经济负担,2024年上半年全市单独支付药品的使用人次同比增长超过90%、药品费用同比增长超过60%

  加强创新医药服务支持,做到“三畅通”。畅通挂网采购渠道。持续发挥好广州药品和医用耗材采购交易平台(GPO平台)作用,建立完善常态化申报挂网机制,畅通创新药械挂网、采购渠道。畅通沟通交流渠道。组织市内高水平医疗机构与创新医药企业,召开国谈药品落地使用“医保-医院-企业”交流会,协同各方牵线搭桥,增进医疗机构对国谈药品的认识,推动国谈药品在医疗机构的快速准入和临床的合理使用;组织创新医药企业召开“医保-企业”沟通会,宣讲医保支持政策,指导企业产品申报国家医保药品目录,推动本地创新药进入医保目录,更好地发挥创新药作用,服务广大患者。畅通意见收集反馈渠道。搭建创新医药企业的意见收集平台,7月8日开通“广州医保”微信公众号生物医药企业服务专栏,开展医保政策宣传,收集企业意见建议并及时予以回复。


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