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阳江医保强化“四个精准”进一步提高医疗救助精准性

时间:2024-07-25 17:42:02 资料来源:阳江市医保局

  为增强医疗救助制度可持续性,促进完善公平适度的待遇保障机制,更好保障困难群众基本医疗需求,阳江市医保局联合民政、财政、卫生健康、乡村振兴、政务服务数据管理、残疾人联合会等部门印发《阳江市医疗救助实施细则》,进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,提高救助精准性。

  精准识别,确保困难群众应保尽保

  贯彻落实国家、省相关文件精神,在稳得住、巩固好医保脱贫攻坚成果的基础上,主动与民政、乡村振兴等部门对接,进行信息共享、互联互通,对全市范围内特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口身份信息进行比对去重,做到精准识别,确保上述困难群众全部落实资助参保。

  精准维护,确保待遇享受应报尽报

  根据困难群众个性化的参保属性、待遇享受属性、待遇享受期限等信息在国家医疗保障信息平台进行精准维护、动态更新,为三重保障制度实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”奠定坚实的基础。

  精准救助,确保困难群众应资尽资、应救尽救

  符合资助参保的困难群众按要求享受资助参保政策,已自行缴费的通过大数据对比及时将应资助金额补助至参保人,确保应资尽资;在做好“一站式”联网结算前提下,规范做好依申请救助人员医疗救助的申报和待遇审核程序,确保救助精准及时。

  精准预警,确保监测人口应纳尽纳

  充分发挥现有医疗保障制度功能,主动做好防止返贫动态监测工作;及时将农村易返贫致贫人口合规自付费用过高信息反馈给乡村振兴部门进一步预警核查,动态解决因突发重大疾病出现的返贫致贫风险问题。


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