珠海医保“有破有立”推动口腔种植价格专项治理
口腔种植是缺牙修复的重要方式,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,种植牙需求快速增长。动辄过万的种植牙市场有待规范,群众对口腔种植的高收费、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者等问题反映强烈。民之所盼,政之所向,珠海市医疗保障局按照国家、省部署,“有破有立”推动口腔种植价格专项治理,单颗常规种植牙的医疗服务费用+种植体耗材费用+牙冠费用从治理前的平均1.2万元降至6000元左右,让群众享受有质量、高效率、能负担的缺牙修复服务。
一、破乱局,统一规范整合口腔种植医疗服务项目。口腔种植收费高,原因之一是医疗服务项目多、收费乱。珠海市从3月1日起,全市公立医疗机构和医保定点民营医疗机构均按全省统一的口腔种植类医疗服务价格项目执行,原本200多项口腔种植类项目在全省整合修订后成为15个主项目和13个子项目。同时,采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式,实行口腔种植医疗服务“技耗分离”,收费项目简单明了,套项目收费、重复收费等乱收费行为无处可藏。以牙冠修复置入为例,在整合前可能收取“套筒冠设计安装”“冠修复”“粘结”等27个项目的费用,规范项目后,只能收取“种植牙冠修复置入费(单颗)”项目费用。
二、定标准,制定口腔种植类医疗服务项目最高指导价。根据价格制定程序,珠海市医疗保障局经过成本调查、成本测算、专家论证、征求公众意见、法制审查、集体审议等流程,对各级公立医疗机构口腔种植类医疗服务项目制定了政府最高指导价。定价过程既参考了医疗机构提供的成本数据,又结合了省医保局制定的项目参考价,并与同一价区的广州、深圳进行了比较,充分考虑同价区的价格平衡和人民群众的承受能力。制定价格的28个项目中,与省基准价持平的有12个,高于省基准价的有16个,平均调升幅度5.22%,在省医保局规定的第一价区可上调5-20%的区间。
三、立规矩,明确单颗常规种植牙全流程费用红线。珠海市医疗保障局对口腔种植医疗机构进行充分摸底调查,结合新制定的价格,确定各级各类医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控总价。全市公立医疗机构和医保定点民营医疗机构必须以调控总价为红线,不得突破。单颗常规种植牙全流程医疗服务价格从调控前的平均6544元下降至5184元,下降幅度20.8%。组织医疗机构参与口腔种植体耗材集中采购和牙冠竞价挂网采购,规定我市公立医疗机构及医保定点民营医疗机构通过省级平台采购的国家、省组织集采(挂网)的口腔种植体类及牙冠类医用耗材,严格实行零加成,使用集采中选种植体和挂网牙冠产品的单颗常规口腔种植全流程费用下降50%。
四、亮承诺,公开口腔种植及耗材价格接受监督。珠海市医疗保障局通过形式多样的密集培训,向相关医疗机构全面解读了口腔种植价格治理的初衷、措施和具体要求,促使相关医疗机构在严格落实口腔政策过程中提高思想认识、同向而行。同时,要求医疗机构将医疗服务项目价格、单颗常规种植牙全流程医疗服务价格、种植用耗材品种及价格等价格信息进行公开,自觉接受监督。还通过举办新闻发布会、发放《致广大医疗机构的一封信》《致广大口腔种植患者的一封信》,监督医疗机构履行口腔种植专项治理承诺。《人民日报》等媒体对我市口腔种植治理工作进行报道,形成良好的社会舆论氛围,切实提高治理成效。