珠海市医疗保障局着力解决参保群众异地门诊就医“垫资”“跑腿”等痛点堵点难点问题，多措并举打通门诊异地直接结算最后一公里。

　　一、攻坚“为要”，异地就医显成效

　　珠海市于2021年5月26日正式上线国家医保信息平台，在系统基本平稳运行的同时攻坚信息技术壁垒，迅速开展参保地、就医地“双向测试”，成功开通上线省内异地普通门诊、门诊特定病种医疗费用直接结算和跨省普通门诊联网结算平台。截至2021年12月底，作为就医地，珠海市共55家医疗机构开通省内异地门诊直接结算，作为参保地，珠海市参保人在异地医疗机构共结算876人次。

　　二、对标“统一”，异地就医更便捷

　　一是统一编码。按照国家医疗保障局“统一分类、统一维护、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求，严格规范执行国家15项业务信息编码标准，“贯标”医保信息业务“全国通用语言”，二是依托平台。上线国家医保信息平台同步上线“粤医保”小程序，并通过接口的方式开通更多的异地就医备案渠道，目前参保人可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、粤省事和粤医保小程序、微信公众号、网上办事大厅、电话等丰富备案渠道办理异地就医备案手续，做到审核“不见面”，备案“零跑腿”。

　　三、三个“覆盖”，提升服水平

　　一是病种目录省市全覆盖。珠海市执行全省统一的门诊特定病种范围。参保人可申请在养老金领取地、居住地或（工作）学习地2个统筹区办理异地就医备案，并将已办理了常住地备案参保人的“两病”纳入市内门诊特定病种备案和管理，在异地就医期间发生的“两病”待遇按照中额费用门诊特定病种享受，实现门诊特定病种医疗费用省内异地结算“全覆盖”，充分保障异地就医参保人的待遇。二是异地备案人群全覆盖。珠海市职工医保和居民医保（含城乡居民、学生和未成年人）符合常住异地就医备案相关规定的均可申请办理常住异地就医备案手续，实现备案人群“全覆盖”。参保人持社会保障卡或医保电子凭证均可实现“一站式”直接结算。三是就医机构县区全覆盖。珠海市结合国家、省的目标任务，优化新增异地定点医疗机构申请流程，并简化定点医疗机构申请程序，为定点医疗机构开通异地门诊结算服务提供技术支持，异地门诊直接结算服务实现珠海市香洲区、斗门区、金湾区县区“全覆盖”方便参保人员异地就医。

　　四、多维“发力”，拓宽政策影响

　　通过到企业、进社区、入校园、下海岛、上媒体及12345等多渠道、广覆盖、全方位共计20余次宣传异地就医门诊直接结算政策，并积极回应参保群众关切的问题，提高政策知晓率和群众满意度，为门诊异地就医直接结算工作顺利有序开展创造良好环境。