梅州市推动二次救助“一站式”结算有效解决医疗保障服务“最后一公里”问题
党史学习教育开展以来,梅州市医疗保障事业管理中心紧紧围绕“我为群众办实事”实践活动,将党史学习教育与为民办实事结合起来,聚焦困难群众领域医疗保障工作,主动作为,全力以赴,多举措解决困难群众医疗保障“最后一公里”问题,持续提升群众的获得感、幸福感、安全感。
一、加强部门联动,精准锁定“应救尽救”对象。在开通了困难群众中途参加城乡居民医保的“绿色通道”,困难群众可随时认定、随时参保的同时,与民政、乡村振兴等部门建立工作机制,落实专人负责,加强信息的比对和共享,及时掌握和更新困难人员有关信息,积极落实政府全额资助参保政策,动态更新符合条件的困难人员身份标识,确保困难群众医疗救助方面“应救尽救”。
二、完善系统设置,实现二次救助“一站式”结算。梅州市医保中心以上线国家医保信息平台为契机,通过梳理二次救助政策简表,制定二次救助“一站式”直接结算工作方案,终于在3月29日上线国家医保平台的同时,实现了市内、市外定点医疗机构就医的困难群众二次救助“一站式”直接结算。据统计,自提高困难群众医疗救助比例政策出台至今,医疗救助资金环比多支出约4200多万元,医保“镇村一体化”试点镇半年内已有400多人次的困难群众在卫生站就医,并享受了“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”一站式结算。扩大试点范围后,将有更多困难群众得到家门口就医得到“一站式”结算,群众得到实实在在的实惠和便捷。
三、优化经办流程,切实提升医保服务水平。梅州医保中心以“我为群众办实事”实践活动为抓手,不断理顺经办体系和优化医保结算报销流程,进一步精简办事流程,深入推进一站式服务、一窗口办理、一单制结算;推动基本医疗、大病保险(职工补充)、医疗救助、二次救助实现同审同核同付,利用新平台大数据共享功能,让困难群众“足不出村”即可享受医疗救助“一站式”结算,真正做到“信息多跑路,群众少跑腿”。