为深入贯彻落实全国中医药大会精神，促进中医药传承创新发展，建设一流的中医药传承创新城市，打造中医药综合改革试验区“深圳样板”。深圳医保深入贯彻国家、省决策部署，积极探索符合中医药特点的医保支付方式。中医优势病种目录自2020年1月正式实施以来，对深圳市医疗机构产生正向引导作用。

　　一、创新性使用中医诊断编码，促进中医临床规范化和标准化建设

　　深圳中医优势病种的遴选以中医医院出院历史数据为基础，根据出院主要诊断（ICD-10）编码及中医诊断（TCD）编码确定病种，结合国家中医药管理局印发的中医临床路径和中医诊疗方案中的病种，遴选中医优势科室开展范围广、中医优势明显、治疗路径清晰、中医费用占比大的病种作为中医优势病种。在病种编码上创造性使用中医诊断（TCD）编码，推进中医病案编码标准化工作，提升中医病案编码管理水平。

　　二、偿付标准向中医优势病种倾斜，激发中医药从业人员积极性

　　深圳医保结合按病种、病组付费为主的多元复合式医保支付改革工作，逐步优化中医医院单病种医保结算模式。在新修订的支付办法中，明确将中医优势病种纳入病种分值目录管理，实施按病种分值付费。偿付标准在大数据测算的基础上适当向治疗过程中人力成本较高的病种倾斜，发挥支付方式调节医疗机构行为“指挥棒”作用，激发中医药从业人员积极性，避免中医药事业“西医化”。对于中医优势病种平均费用高于核心病种的不进行分值倾斜，对于平均费用低于核心病种的，分值给予提升10%(加成依据使用财政对中医医院补贴系数），通过数据模拟，确保分值设置有利于引导医疗机构开展中医优势病种。

　　三、建立中医优势病种目录动态调整机制，持续扩大结算范围

　　2020年度深圳市中医优势病种目录包含28个病种，覆盖TCD编码99个，涵括肛肠、骨伤、消化、内分泌、面瘫等中医优势专科，全年15家中医医院收治中医优势病种患者8192例，实现全面结余。深圳医保及时总结运行经验，依托中医医院权威专家，协调卫生行业主管部门，发挥支付制度评议组织作用，建立中医优势病种目录动态调整机制。

　　2021年结合中医药管理局下发2021年版TCD编码，建立历史数据TCD编码与2021版TCD编码关系表，落地使用最新TCD编码。在扩大数据采集，提高数据质量基础上，按既定遴选路径，2021年度中医优势病种目录在原有28个中医病种上扩增至51个病种（较2020年提升82.1%），覆盖TCD编码149个（较2020年提升50.5%），已提前超额完成三年遴选50个中医病种的计划，持续扩大中医优势病种覆盖范围，用足用好支持政策。

　　深圳医保始终高举新时代改革开放旗帜，在更高起点、更高层次、更高目标上纵深推进支付方式改革工作，发挥三医联动，促进深圳市中医药事业发展，积极构建以促进健康为导向的创新型医保制度，争做医保领域的先行示范。