1月14日，省医疗保障局召开2021年度工作总结大会，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神，全面对标对表习近平总书记对社会保障事业作出的重要指示要求，贯彻落实全国医疗保障工作会议精神和省委省政府部署要求，总结2021年工作，研究部署2022年医疗保障重点工作，凝心聚力，勇毅笃行，奋力推动医疗保障事业在新征程上取得更高质量的发展。

　　会议指出，2021年，省医保局在省委、省政府的领导下和国家医保局的指导下，带领全省医保系统，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕“六稳”“六保”目标任务，落实省委“1+1+9”工作部署，深化医疗保障制度改革，积极服务疫情防控和经济社会发展大局，在收入减少和支出增大的双重压力下，通过加强管理、优化支付政策等措施，有效维护了医保基金的平稳高效运行。截至2021年底，全省基本医保参保人数达1.1亿，继续位居全国首位。统筹基金收入1947亿元，支出1794亿元，当期结余153亿元。实现了我省医保事业“十四五”发展的良好开局。一是坚持政治引领，深化党对医疗保障工作的全面领导。制定《“我为群众办实事”实践活动实施方案》，推动党史学习与业务工作深度融合。切实强化机关党建工作，抓牢抓实意识形态管理，持续加强党风廉政建设。二是助力疫情防控，医疗保障职能作用更加凸显。实行新冠病毒疫苗接种费用省级统收统支，高效保障疫苗和接种费用，2021年共筹集上解专项经费145.56亿元，切实做到“钱等苗”。做好药品保供稳价，发挥医保定点零售药店“哨点”作用，开展新冠病毒检测试剂及配套耗材省际联盟集采，疫情以来累计节约采购费用158亿元。落实医保减征降费政策，2021年合计减征职工医保费240.1亿元，惠及13个地市，342.3万家企业，切实减轻企业负担，支持经济发展。三是深化医保制度改革，医疗保障质效不断提升。积极推进基本医保省级统筹。不断健全完善医保政策体系，建立完善职工医保门诊共济保障机制。修订《广东省职工生育保险规定》。持续均衡提高医保待遇，进一步完善“两病”门诊特定病种政策，全省高血压、糖尿病政策范围内报销比例分别达74%、70%。完善长期护理保险试点，全力做好医保扶贫。四是积极创新实践，医保精细化管理水平不断提升。推动医保支付方式改革从全国试点走向全国示范，我省DIP、DRG试点在第一批国家试点交叉调研评估中获得优秀等级。创新性开展中医药服务医保支付改革工作，率先建立符合中医药特色的医保支付体系。开展腹膜透析治疗费用医保包干支付改革。积极推进紧密型县域医共体医保支付方式综合改革。统一全省医保药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录。出台“两定机构”管理办法。建立国家谈判药品“双通道”管理机制，建立健全医保支付标准。推动药品集中带量采购工作常态化制度化，全年集采工作预计可节省采购费用140.52亿元。积极推动医疗服务价格改革。建立医疗服务价格动态调整机制。五是加大惩治力度，基金监管治理对欺诈骗保违法行为形成有力震慑。推进医保基金监管长效机制建设，广泛开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传贯彻，加快医保基金监管方式方法创新。大力推进全省上线应用统一的医保智能监控系统。严厉打击欺诈骗保违法行为，全省医保系统全年共检查定点医药机构4.18万家，处理违法违规机构14235家，追回医保基金约12.58亿元，累计曝光案件1718例，有效形成对欺诈骗保行为的强大威慑。六是提升服务效能，医保经办管理能力取得质的飞跃。统一全省异地就医、门诊特定病种管理规程，畅通持内地居住证的港澳台居民参保缴费渠道。加快推进“互联网+医保”，参保人可通过粤医保、粤省事、国家医保服务平台APP、广东政务服务网、粤智助政府服务自助机等多渠道办理查询、异地就医备案、参保缴费等医保业务，极大提升了医保业务办理的便捷度。持续优化异地就医医疗费用直接结算。截至2021年底，全省已开通跨省异地就医门诊定点医疗机构1855家，异地就医门诊累计直接结算2.46万人次。七是聚焦规范管理，全省医保系统工作体系日渐完善。医保信息化建设走在全国前列，“快、稳、好”完成全省国家医保信息平台上线，覆盖我省1.1亿参保人，近4万家定点医药机构，日均门诊、住院结算超120万人次。截至2021年底，全省已累计激活医保电子凭证5,470.86万人，扫码支付5,666.12万笔，激活数量和活跃度居全国前列。大力推进医保信息业务编码标准在我省落地应用和动态维护，形成全国全省医保数据互联、互通、互认的“通用语言”。扎实做好医保基金预决算管理工作，医保法制建设继续加强。

　　会议强调，随着医保改革持续深化，老百姓看病难、看病贵问题得到有效缓解，但目前医保工作中仍面临不少问题和挑战，正视问题，端正态度，本着对党和人民负责任的态度，踏踏实实地认真研究改进。2022年，医疗保障部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧密围绕“六稳”“六保”目标任务，贯彻落实省委“1+1+9”工作部署，扎实做好民生保障工作，把医保领域各项工作谋实谋细，抓紧抓稳。

　　会议要求，要结合贯彻落实《“十四五”全民医疗保障规划》《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》，全面推进2022年我省医疗保障工作：一是围绕“高质量”，建设高水平医保制度体系。扎实推进基本医保省级统筹，建立我省医疗保障待遇清单制度，增强统筹基金对门诊医疗费用的保障能力，巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，提升长期护理保险制度试点质效。二是围绕“提效能”，完善医保精细化管理机制。继续深化医保支付方式改革，推广使用全省统一的中医优势住院病种分值库。动态管理医保三大目录，完善“双通道”管理机制。统一规范全省医疗服务价格项目。有序扩大药品、医用耗材集采范围。三是围绕“防风险”，加强医保基金运行管控。严格基金预决算管理，优化参保扩面和征缴服务，加快基金监管长效机制建设，用足用好《医疗保障基金使用监督管理条例》。四是围绕“优服务”，提升医保经办管理质量。加快推进医保业务信息化、标准化建设，统一医保经办工作规程，推进异地就医医疗费用直接结算工作。打造统一、优质、高效、便捷、安全的医保经办管理服务体系。 五是围绕“强基本”，强化医保队伍自身建设。加强党风廉政建设，进一步压紧压实管党治党责任，营造风清气正的良好政治生态。强化干部教育培训和意识形态管理，提升干部队伍履职能力。

　　省医保局领导班子成员，一级巡视员，局机关各处室、省医保中心全体干部职工参加会议。